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临床常见的药物配伍禁忌 当应用一种疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。 可是并非是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的医治作用减弱，致使医治失败；有些配伍使副作用或毒性增强，引发严峻不良反映；还有些配伍使医治作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引发不良反映，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌 IIIB-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作历时刻延长。因此，二者合历时，应注意减少前者的用药剂量。 III B-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖昔类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白IIIIII及脂肪乳配伍。其他B-内酰胺类药物也应注意。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白 III III 头抱菌素类（专门是第一代头抱菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，避免发生严峻的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 头抱西丁钠与多数头抱菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面起彼此干扰作用。 氨基糖昔类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头抱菌素类、右旋糖昔类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，避免毒性增强。本类药物之间也不可彼此配伍。 IIIIIIII大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。二者联合应用，可致茶碱血浓度的异样升高而致中毒，乃至死亡，因此联合应历时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。 II III III 另外，本类药物对酸不稳固，因此，在III5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，那么有助稳固。 III III另外，6-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用增强。本类药物与6-内酰胺类药物配伍，一样以为可发生降效作用。另外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 III 去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反映，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以避免发生配伍禁忌；另外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺毗啶在肠道中的分解，从而阻碍5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各类广谱抗菌药物为甚。 IIIII呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而致使血压升高；利用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反映。 II III II碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂都可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应幸免同服。利福平（皿合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）都可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部份抵消。 II 克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 四环素类幸免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反映，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局 麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以避免降效。 多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以避免胃肠道反映加重及致使胃溃疡。另外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应距离6-8小时。 酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌紧密相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。 吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以避免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引发兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反映。 III阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加重，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可增进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。 III =1抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合历时必需减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。