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夏枯草口服液治疗乳腺增生症100例 乳腺癌的增生率通常很难治疗。此外，它与乳腺癌的关系非常重视临床注意。至今国内外均无除疾良方。我院用夏枯草口服液与多种中西药物的组合方案治疗各种类型的乳腺增生症取得了良好的效果。现就200例临床研究报告总结如下。 一、 临床数据 1. 辅助检查的原则 依据中华全国中医学会外科学会修订的《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》:乳房疼痛连续3个月不能缓解,排除生理性乳房疼痛;乳房内触及结节或肿块,经钼钯或干板摄影、B超、近红外线扫描等辅助检查排除乳腺肿瘤等其他乳腺疾病。乳痛程度和增生范围尚无统一标准,笔者参照赵氏一文的标准。临床上我们发现,大多数疼痛程度与肿块的大小及质地并不成正比,因而其分度并不准确。本文提出以下分型供同道们参考:轻度—痛型(Ⅰ型)增生:疼痛明显,肿块呈片状结节或增厚,大多数具有规律性或呈周期性变化;中度—混合型(Ⅱ型)增生:间于轻重度之间,疼痛一般,可触及片、块相间的结节;重度—块型(Ⅲ型)增生:疼痛轻微或不明显,肿块明显呈块状结节,质地韧硬有轮廓感。 2. 两组年龄、性别分布情况对比 选择同期乳腺专科确诊患者200例,随机分为治疗组和对照组。治疗组100例,年龄20~65岁,平均年龄38岁;Ⅰ 型增生25例,Ⅱ 型增生49例,Ⅲ 型增生26例。对照组100例,年龄21~64岁,平均年龄39岁;Ⅰ 型增生26例,Ⅱ 型增生51例,Ⅲ 型增生23例。两组在月经、婚育、营养状况、饮食习惯、工作环境及文化程度等方面无明显差异(P0.05)。说明两组患者具有可比性。 二、 夏枯草口服液组治疗组 治疗组:痛型增生服用夏枯草口服液(贵州新天药业股份有限公司生产)10ml,2次/日,三苯氧胺(Tamoxifen TAM)10mg,1次/日;混合型增生服用夏枯草口服液10ml,2次/日;块型增生服夏枯草口服液10ml,2次/日,加乳块消6片,3次/日。4周为1个疗程,连服4个疗程。对照组:仅服用TAM 10mg,2次/日,疗程同治疗组。 三、 绩效观察与结果 1. 水肿疗效标准 按照《乳腺增生病诊断及疗效评定标准》判定。痊愈:乳痛和乳块消失,停药后3月内不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上,疼痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2,疼痛减轻,或肿块缩小1/2以上、疼痛不减轻;无效:肿块不缩小或反而增大变硬者或单纯乳痛缓解,而肿块不缩小。疗效评定以月经一周后的检查为准,并排除生理因素对乳房疼痛及肿块形态的影响。 2. 两组疗效比较 两组治疗4个疗程后观察比较疗效。治疗组100例,痊愈88例,显效10例,有效2例,无效0例;对照组100例,痊愈48例,显效32例,有效15例,无效5例。两组疗效经统计学处理显示P0.05。 四、 乳腺癌增生症的病理改变及疗效分析 乳腺增生症临床上名称很多,如乳腺病、乳腺纤维囊性病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等,世界卫生组织推荐名为乳腺结构不良症,我国多数学者仍习用乳腺增生症之称。随着生活水平的不断提高,该病发病率呈现上升势态。目前,全国平均统计为50%,部分地区已达60%~70%。多数学者认为该病与下丘脑—垂体—卵巢—乳腺内分泌轴紊乱有关,是多种内分泌激素失调的结果,其中雌激素/孕激素比例失调使乳腺在雌激素的刺激下实质增生过度和复旧不全是最重要的原因之一。中医学认为,该病属肝郁气滞、痰瘀互结、冲任不调所致;肝郁气滞、痰瘀交阻于乳络为病之标,肾气不足、冲任失调为病之本。 乳腺增生症以乳痛和乳房肿块等两大主症为主要临床表现。早期病变(即乳痛症和小叶增生)的疼痛非常明显,随着病情的进一步发展,到腺病性增生则疼痛减轻而肿块出现。发展到囊性增生,则疼痛几乎消失而肿块凸现。因此,我们按其临床表现将增生分为疼痛型、肿块型和中间型。三型按病变程度由轻到重的排列,依次为疼痛型→中间型→肿块型。在病理变化上分别相当于乳痛症或乳腺小叶增生期,腺病增生期及囊性增生期。三型肿块的明显程度依次增加,与肿瘤的联系逐渐密切,但疼痛程度依次减轻。因此,乳痛在某种程度上是一种早期病变的表现,而从乳腺增生症与癌变的关系来说,它实际上是一种“安全”信号,即疼痛越明显者,离癌变越远。肿块是乳腺增生症最主要、最关键的体征,多为片状或块状结节,前者较弥漫而软,后者稍局限而韧实,到后期其质硬且有轮廓者应高度警惕。 本研究所用的方法紧紧围绕两大症状,主要着眼于消除肿块。该病属本虚标实之证,治则以疏肝解郁、化痰散结、理气通络、调理冲任为宜。夏枯草口服液其主要成分夏枯草具有清火消肿、止痛散结等功效,对于各期增生的结节均有良好的消散作用。在囊性增生期,结节质实而密,辅以活血化瘀、软坚散结、理气通络的药物如乳块消、乳癖消、乳康片等则疗效更佳。TAM是雌激素受体拮抗剂,可很好地阻断雌激素对乳腺组织的过度刺激作用,解决因激素失调