心脑血管系统急症.pptVIP

第六章 心脑血管系统急症;乐观的治疗，对挽救病人的生命有重要的意义。 急性心肌梗死的预后与治疗时间的早晚亲密相关。病理实验资料显示，心肌坏死首先发生在心内膜，然后逐渐向心外膜延长。 冠脉闭塞： 18分钟后心内膜下心肌细胞便消灭坏死； 3小时后坏死区可扩展到全层的2/3； 4-----6小时即可引起穿壁或几乎穿壁性坏死。 施行再灌注治疗在不同时间有不同的治疗效果： 闭塞40分钟内进行再灌注治疗可挽救60%----70%的缺血 区域。 闭塞3小时后再灌注，仅可削减梗死面积的10%---20% ，6小时后再灌注对挽救处于缺血危险状态的心肌效果差。因此，早期正确的院前急救患者的预后极其重要，对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病情稳定容许转送时，才转送医院进行治疗。 ; （一）危险因素 1.姓别 讨???表明，60岁以下男性冠心病发生率较女性高2倍多，男性较女性患冠心病的危险性更大。然而，心血管病大事的死亡率中女性比男性高。提示均应增强冠心病危险性意识。 2、年龄 男性在60岁以前，冠心病发病随着年龄增加而显著增加，女性从50岁开头，呈相同趋势。各种危险因素对中老年人的影响远远大于