压力性尿失禁的护理查房.pptx

封面页压力性尿失禁的护理查房 泌尿外科1 目录第一章第二章第三章第四章第五章第六章压力性尿失禁疾病介绍压力性尿失禁的基本知识压力性尿失禁的疾病治疗压力性尿失禁的护理出院宣教知识拓展目录页2 过渡页压力性尿失禁疾病介绍 入院情况 体格检查 既往史 主要阳性体征或阳性指标第一章3 1 - 1入院情况正文第1章第1节入院情况压力性尿失禁疾病介绍第 页患者姓名： 周运兰性别：女 年龄：57岁 床号：23床 诊断：压力性尿失禁 患者28年前生产后出现活动后尿液不自主流出，近2年来患者自觉症状进行性加重，在门诊行尿动力检查示压力性尿失禁，为求诊治，遂以压力性尿失禁于2015年10月12号收入我科。平素无发热，肉眼血尿，尿痛，排尿困难等症状，病程中，患者精神、饮食可，大、小便正常，体力、体重无明显变化。 4 1 - 2体格检查正文第1章第2节体格检查压力性尿失禁疾病介绍第 页患者姓名： 周运兰性别：女 年龄：57岁 床号：23床 诊断：压力性尿失禁5T：36.4℃，P：72次/分R：19次/分，BP：110/80mmHg神志清楚，发育正常，营养良好，浅表淋巴结无肿大，颈软，双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜区听诊区未闻及明显杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，四肢活动良好，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理征未引出，双下肢无水肿。 1 - 3既往史正文第1章第3节既往史压力性尿失禁疾病介绍第 页患者姓名： 周运兰性别：女 年龄：57岁 床号：23床 诊断：压力性尿失禁6无高血压、心脏病、糖尿病史；否认肝炎、结核病史，甲亢病史5年，否认重大外伤及手术史，有“他巴唑”药敏史。 1 - 4主要阳性体征或阳性指标正文第1章第4节主要阳性体征或阳性指标压力性尿失禁疾病介绍第 页患者姓名： 周运兰性别：女 年龄：57岁 床号：23床 诊断：压力性尿失禁7自己写，做了那些检查，可以确诊为压力性尿失禁的 过渡页压力性尿失禁基本知识 概述 临床分度（临床表现） 病理生理机制 较明确的相关因素 可能相关的危险因素 诊断第二章8 2 - 1概述正文第2章第1节概述压力性尿失禁基本知识第 页9压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状：咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征：腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查：充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 患者分布：女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。 2 - 2临床分度（临床表现）正文第2章第2节临床分度（临床表现）压力性尿失禁基本知识第 页10Ⅰ度 咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿Ⅱ度行走、上楼梯时发生漏尿Ⅲ度 站立或卧位时均有尿失禁 2 - 3病理生理机制正文第2章第3节病理生理机制压力性尿失禁基本知识第 页11正常情况生理机制膀胱逼尿肌舒张，尿道括约肌收缩，这样，膀胱内贮存的尿液不致外流；当注入膀胱液体超过400～500毫升时，逼尿肌的紧张性迅速增加，并伴有节律性收缩和松弛而尿道括约肌舒张，尿液得以从膀胱经尿道排出体外。压力性尿失禁的病理生理机制根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍 2 - 4较明确的相关因素正文第2章第4节较明确的相关因素压力性尿失禁基本知识第 页12一、年龄随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高。二、生育生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性。四、肥胖肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率三、盆腔脏器脱垂两者常伴随存在五、种族和遗传因素 2 - 5可能相关的危险因素正文第2章第5节可能相关的危险因素压力性尿失禁基本知识第 页13（1）雌激素（2）子宫切除术尚无足够的循证医学证据（4）体力活动高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁，但尚缺乏足够的循证医学证据（3）吸烟争议（5）其他可能的相关因素质疑便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽等 2 - 6诊断正文第2章第6节诊断压力性尿失禁基本知识第 页14压力性尿失禁的诊断标准：1.尿液分析正常，尿培养阴性。2.神经检查正常。3.解剖学