2型糖尿病患者健康管理服务规范.docxVIP

型糖尿病患者健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 二、服务内容 （一）筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年起码丈量1次空肚血糖，并接受医务人员的健康指导。 （二）随访评估 对确诊的2型糖尿病患者，每年供给4次免费空肚血糖检测，起码进行4次当面随访。 （1）丈量空肚血糖和血压，并评估能否存在紧急状况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；缩短压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；存心识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大喊吸、皮肤潮红；连续性心动过速（心率超出100次/分钟）；体温超出39摄氏度或有其余的突发异样状况，如视力忽然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于 正常等危险状况之一，或存在不可以办理的其余疾病时，须在 办理后紧迫转诊。关于紧迫转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊状况。 （2）若不需紧迫转诊，咨询上一次随访到此次随访时期的 症状。 （3）丈量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉 搏动。 （4）咨询患者疾病状况和生活方式，包含心脑血管疾病、 抽烟、喝酒、运动、主食摄取状况等。 （5）认识患者服药状况。 （三）分类干涉 （1）对血糖控制满意（空肚血糖值7.0mmol/L），无 药物