中医特色分级查房制度.pdfVIP

中医特色分级查房制度 为确保中医特色三级医师负责制的认真执行，保证各级临床医师履行自己 的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的 医疗水平，培养优良的医疗行为和医疗习惯，制定中医特色三级医师查房制 度。 （一）查房频次及时限 1、主任、副主任医师查房每周1次，应有主治医师、住院医、护士长等有 关人员参加。住院期间，对大凡病情的新入院患者，首次查房应在其入院1周 内完成。对危重患者应有副主任医师以上人员即时查房记录。 2、主治医师查房对大凡病情的新入院患者，首次查房应在其入院48小时 内完成，每周至少2次，应有住院医师及有关人员参加，由住院医师负责记录 和落实诊疗计划。对危重患者应随时查房，但至少不少于2次。 3、住院医师对所管患者要全面负责，对大凡患者每日至少查房1次，危重 患者随时观察病情变化并及时检查处理，执行上级医师指示，书写整理病历， 及时完成病程记录，汇总、归纳、整理、分析各种检查化验结果，出现情况及 时报告上级医师。负责检查医嘱执行情况。参加科室值班。 （二）查房基本规范 1、查房前，在交班会上应明确查房的患者及患者数，以掌握本次查房的概 况并能对查房时间加以控制，避免顾此失彼。 2、下级医师应做好相应准备工作，如病历、影像学资料、化验检查报告、 所需检查器材等。 3、查房应严格掌握医师级别，作到自上而下逐级严格要求，不能越级行使 权力。 4、查房时做好衣着整齐、佩带胸卡、防范周密（必须戴口罩，必要时戴手 套进行操作），站立时应有站姿，不得斜倚乱靠。查房不得交头接耳，更不允 许说不合适的语言，以免造成不良影响及后果。 1 / 2 5、查房时各级医师站位应予严格规定。主任医师站立于患者右侧；主治医 师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长 站立于床尾；其余相关人员站于周围，但应与主要查房人员同意方可进行。 6、实习生应在上级医师指导下进行各种检查与操作，并必须征得患者本人 同意方可进行。 （三）查房内容要求 1、科主任、主任医师查房应及时解决疑难病例的中医诊断和症候诊断及中 医药治疗，并能体现出当前国内外最新中医医疗水平的进展。进行必要的教学 工作，包括对各级医师的指导，重点帮助主治医师解决在诊疗中未能解决症 候、方药的问题。抽查医嘱和中医护理执行情况及中医病历书写质量。 2、主治医师查房要求对新入院、危重、诊断未明、症候不清、中药治疗效 果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、 转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的病历书写和病 程记录进行检查，及时发现问题并给予详尽帮助和指导。检查医嘱执行情况。 3、住院医师查房要求重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者，同时有 计划地巡视大凡患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查 和治疗意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱及开分外检查医嘱。听取患者对治 疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医 师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师 的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病 历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 2 / 2