急进性肾小球肾炎慢性肾炎.pptVIP

急进性肾小球肾炎;特征;急进性肾炎包括：;急进性肾炎根据免疫病理分型;Ⅱ型（免疫复合物型） 免疫复合物沉积于系膜区及毛细血管壁，激活补体而致病。血循环中可测到免疫复合物。;Ⅲ型（非免疫复合物型） 50%—80 %患者为肾微血管炎（原发性小血管炎肾损害）。血清抗中性粒细胞胞浆抗体常呈阳性。 ;病理;;;;;临床表现;四、急进性肾炎综合征：1、血尿：肾小球性血尿。2、蛋白尿： Ⅱ型患者常伴肾病综合征。3、水肿。4、高血压：轻、中度血压升高。5、进行性少尿或无尿。6、肾功能急剧恶化：肾小球滤过率进行性降低，数周至半年内进展至尿毒症，这是本病的特征。7、进行性贫血 。;实验室检查;诊断;鉴别诊断;2、急性过敏性间质性肾炎：有明确的用药史及药物过敏反应（低热、皮疹等）。 3、梗阻性肾病：B超等检查证实尿路梗阻存在。;二、与引起急进性肾炎综合征的其它肾小球病鉴别： 1、继发性急进性肾炎：肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征）、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体肾炎，依据特异临床表现和检查鉴别。 2、原发性肾小球病：如重症毛细血管内增生性肾炎、重症系膜毛细血管性肾炎。需肾活检鉴别。;治疗; 强化血浆置换疗法 目的 清除血清异常抗体或免疫复合物。适应症 各型急进性肾炎，主要适用于Ⅰ型；对于Goodpasture综合征