常见心律失常心电图诊断的误区.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区 ; 心电图是诊断心律失常最简便而且相当准确的方法，绝大多数的心律失常通过描记体表心电图可在短时间内作出诊断。但是心律失常心电图常易发生误诊，其原因不外乎诊断医生学识不足，概念错误、缺乏逻辑的分析方法和观察不细致等。本文重点分析笔者在临床上常遇到的心律失常心电图诊断误区，其原因主要是由于诊断医生观察不细致和概念错误所致。 ; 1. 人工伪差引起的伪心律失常 由于人工伪差可造成一些类似心律失常心电图表现，初学者容易发生误诊，有经验的医生一眼就可看出，不致发生失误。此处从略。 2. 非心律失常心电图误诊为心律失常 此类诊断错误在临床上屡见不鲜，发生原因多由于诊断医生观察不细致所致。 ;(1) TUP现象误诊为心房颤动：某些病例U波相对增高（可能由于低血钾所致），P 、T 、U波几乎等??，看来心电图基线似乎在不停的波动，酷似心房颤动，即所谓TUP现象。仔细观察，不难发现其与心房颤动有明显不同之处：①R-R间期匀齐；②每一个QRS波群之前有一个按规律出现的P波；③P-R间期基本一致 (图1)。 ; (2)双峰 T波误诊为Ⅱ度房室传导阻滞：有一些病例 T波可出现双峰（功能性或病理性因素），类似Ⅱ度房室传导阻滞。仔细观察其具有以下特点：① T波图(T波第二波峰)与 P波形态明显不同；②P-T与 T-P间距明显不等