常见月经病的诊断和治疗.pptVIP

常见月经病的诊断和治疗;卵巢周期的调节 卵巢的周期 卵泡 排卵 黄体 白体 激素的周期 雌 雌↑ 雌↓ 孕↑ 孕↓ 内膜的周期 增殖期 分泌期 月经期 ;下丘脑;;常见月经病;常见月经病; 功能性子宫出血的 诊断与鉴别诊断; 功能性子宫出血的鉴别诊断 妇科出血： × 妊娠相关疾病 （流产、宫外孕、葡萄胎） × 肿瘤 （生殖道的各种肿瘤） × 创伤、血管畸形 × 炎症 × 医源性 （药物、IUD） × 全身性疾病（血液病） √ 功能性子宫出血 ; 疾病 诊断依椐 ◇妊娠相关疾病 病史、妇检、B超、hCG ◇肿瘤 病史、妇检、B超、特殊检查 ◇创伤、畸型 病史、妇检、造影 ◇炎症 病史、妇检、诊刮、病因学 ◇医源性 病史、妇检、去除病因 ◇血液病 病史、妇检、血常规 ◆功血 以上均（--）； BBT, 内膜 ;无排卵型功血 （无周期，无规律） 青春期功血 围绝经期功血（更年期功血） ;无排卵功血的出血机理 卵巢： 不排卵 无黄体 激素： 单一雌激素 无孕激素 内膜： 增殖期 无分泌期 无周期 ;无排卵功血孕激素缺乏的疾病;无排卵功血的治疗 ◆ 止血 ◆ 止血后治疗 ; 止血的方法 ◇内分泌止血： ? 孕激素内膜脱落法 ? 雌激素内膜生长法 ? 内膜萎缩法 ◇手术止血：刮宫、切除或破坏内膜、 子宫切除 ◇其它止血药辅助止血及纠正贫血 ; 止血的方法 ◇内分泌止血： ? 孕激素内膜脱落法 ? 雌激素内膜生长法 ? 内膜萎缩法 ◇手术止血：刮宫、切除或破坏内膜、 子宫切除 ◇其它止血药辅助止血及纠正贫血 ;孕激素内膜脱落法（1） 原理 用孕激素使增殖期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后使子宫内膜按预定时期脱落 (药物性刮宫)。 ;孕激素内膜脱落法（2）;孕激素内膜脱落法（3）;孕激素内膜脱落法（4）; 止血的方法 ◇内分泌止血： ? 孕激素内膜脱落法 ? 雌激素内膜生长法 ? 内膜萎??法 ◇手术止血：刮宫、切除或破坏内膜、 子宫切除 ◇其它止血药辅助止血及纠正贫血 ; 雌激素内膜生长法（1） 用雌激素促进子宫内膜的修复 复盖创面而止血。 ;雌激素内膜生长法（2） 适应症 贫血严重的青春期功血 ;雌激素内膜生长法（3）;雌激素内膜生长法（4）; 止血的方法 ◇内分泌止血： ? 孕激素内膜脱落法 ? 雌激素内膜生长法 ? 内膜萎缩法 ◇手术止血：刮宫、切除或破坏内膜、 子宫切除 ◇其它止血药辅助止血及纠正贫血 ;内膜萎缩法（1） 原理 药物抑制垂体FSH、LH, 进而抑制内源雌激素的分泌，使子宫内膜萎缩。 ; 内膜萎缩法（2） 适应证 重度贫血的各种无排卵功血 ;内膜萎缩法（3); 止血的方法 ◇内分泌止血： ? 孕激素内膜脱落法 ? 雌激素内膜生长法 ? 内膜萎缩法 ◇手术止血：刮宫、子宫切除 ◇其它止血药辅助止血及纠正贫血 ; 止血的方法 ◇内分泌止血： ? 孕激素内膜脱落法 ? 雌激素内膜生长法 ? 内膜萎缩法 ◇手术止血：刮宫、切除或破坏内膜、 子宫切除 ◇其它止血药辅助止血及纠正贫血 ;其它止血方法 （1）; ;其它止血方法 （2）  ;其它止血方法 （3）;功能性出血的治疗;调整周期 ◇ 周期性孕激素撤退 ◇ 口服避孕药 ◇ 诱导排卵;周期孕激素撤退（P=孕激素） 周期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 月经 X X X X 、、 X 治疗 p p p p p p p p p p p p ;诱导排卵（C=舒经酚） 周期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19