凯西莱使用注意事项及不良反应应对措施.pptVIP

硫普罗宁（凯西莱）使用注意事项及不良反应应对措施; 据广州南方医药经济研究所对北京、广州等六省市医疗单位使用护肝药调查情况结果揭示，硫普罗宁（凯西莱）已成为国内临床肝病首选药物。自凯西莱冻干粉针1998年底上市后，因本品疗效显著，临床使用量剧增，但随着使用病例数增多，也相继有不良反应的报道，为使临床医师能够及时了解凯西莱所致的ADR，; 我们根据临床医疗单位对产品ADR反馈情况、产品说明书中的不良反应、各类文献杂志资料报告和网上下载等多种方式收集整理了凯西莱的不良反应情况。针对已发生的ADR，我们进行了认真分析归纳，提出了预防措施和处置方法，其宗旨是帮助临床医师全面了解该药不良反应，合理安全使用，使其达到该药有效性和安全性统一。 ;第一部分 凯西莱使用注意事项;2.不得与具有氧化作用药物合用 如果与具有氧化作用的药物合并使用，则产生药理性拮抗，同时使不良反应增加。 这些药物包括： ⑴ 磺胺类： 磺胺嘧啶 磺胺甲噁唑 甲氧苄啶 ⑵ 呋喃类： 呋喃妥因 呋喃唑酮 ⑶ 水扬酸类： 阿斯匹林 对氨基水扬酸钠 安络血 柳氮磺吡啶 ⑷ 抗疟药： 奎宁 氯喹 乙胺嘧啶 ⑸ 维生素类： VitK1 VitK3 VitK4 VitC;㈡ 使用注意事项;2.配比浓度 以0.2g加入到250~500ml葡萄糖或生理盐水中为宜，相当于0.04%~0.08%(g/ml),浓度过高则药物溶解度较差，易发生不良反应。 3.滴速控制 静脉滴注速度宜控制在每分钟60滴，如对初次使用者滴速过快，易发生不良反应，尤其是低血压患者。 4.药物相互作用 对青霉胺的所有不良反应，凯西莱均可引起。;第二部分 凯西莱的禁忌症及注意事项 ;㈡ 注意事项;第三部分 凯西莱的不良反应及应对措施; 处置方法： ·0.9%氯化钠500ml加入维生素C 3.0静脉注； ·口服氯雷他定（克敏能）、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、阿司咪唑（息斯敏）等； ·重过敏者给予地塞米松5mg静脉注射，或甲基强的松龙40mg静脉注射。 预防措施： ⑴ 既往本品过敏者禁用； ⑵ 对青霉胺、低分子右旋糖苷过敏者禁用； ??? 过敏性体质的患者，不宜使用。;2.消化道反应;3.对机体微量元素的影响;㈡ 偶见病人出现的不良反应;㈢ 极少见的不良反应;2.血液系统 可引起血小板、血浆蛋白减少，应停药给予升高红细胞和血小板药物。 处置方法： ·停药； ·给予促红细胞生成素，血小板浓缩剂等治疗。;3.循环系统 可出现低血压休克，表现为类似过敏性休克，如心率加速、呼吸加快、血压下降，遇上述情况应立即停药，给予皮质激素：抗过敏药物、血管活性药物治疗和吸氧。;处置方法： ·平卧吸氧； ·5%GS500ml+去甲肾上腺素4mg静脉点滴，每5分钟测血压一次，依血压 变化调节滴速； ·地塞米松5mg静脉推注，10%GS250ml+多巴胺40mg静脉点滴 ·随时准备心肺复苏。 预防措施： ⑴ 血压过低患者应慎用； ⑵ 对正使用降压药物的患者慎用； ⑶ 初次使用本品者，患者应取卧位，滴速要缓慢，密切观察5~10分钟，同时监测血压变化，如血压降低应立即停药。;4.免疫系统的影响 使用过程中发现浅表淋巴结肿大。 处置方法： ·停药，对症处理。;㈣ 罕见不良反应; 预防措施： 对本品过敏者禁用； 对低分子右旋糖苷过敏者禁用，因为每支凯西莱中含右旋糖苷100mg，低右可引起速发型过敏反应，出现胸闷、血色苍白、血压下降等过敏性休克症状； 对于过敏性体质的病人禁用； 对青霉胺过敏者禁用（凡青霉胺的不良反应凯西莱也易发生）； 对口服片剂发生皮疹的患者，应禁用冻干粉 ;2.罕见胰岛素自体免疫综合征 胰岛素自体免疫综合征（IAS）为血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素自发抗体（IAA）引起，以反复发作严重自发性低血糖为特征的一种罕见疾病。 此种症状不容忽视，因低血糖病人出现心慌、出汗、手抖、饥饿等临床症状，许多医生易误为是过敏性休克的发生，严重者可出现低血糖休克。遇上述情况停药对症治疗。 无糖尿病史的病例可用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静点，阿卡波糖片75mg一日三次。; 预防措施： 发现患者出现饥饿、心慌、出汗、手抖症状应及时复查血糖、胰岛素及胰岛素抗体，排除IAS以便及时正确处理。 对低血糖患者使用时应慎重注意血糖变化； 对正常使用降糖药物患者，应引起注意，防止血糖