泌尿系统疾病鉴别诊断.docxVIP

膀胱颈挛缩 多为慢性炎症所致，发病年龄轻，多在 40-50 岁左右出现排尿不 畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检可以确诊。 前列腺癌 前列腺有结节，质地坚硬,血清 PSA 升高，鉴别需要 MRI 和系统前列腺穿刺活组织检查。 尿道狭窄 多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与尿道镜检查，不难确诊。 神经源性膀胱功能障碍 临床表现与前列腺增生相似，有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全，前列腺不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的，病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。 1、膀胱结石：膀胱结石特点：①好发于各年龄段。②反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。③查体：，膀胱区稍隆，可有压痛及叩击痛。④B 超：膀胱 充盈良好，壁不光滑，在膀胱三角区可见强回声光团，后有声影，改变体位可移动。 2、肾、输尿管肿瘤：膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似，均可为间歇性、无痛性血尿，且可同时存在，但膀胱肿瘤90%以上单独发生。膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿，血尿开始或终末加重，可能有血块“腐肉”， 肾、输尿管肿瘤无刺激症状，也不影响排尿，血尿全程均匀，亦可能有条索状或输尿管铸型血块，不含“腐肉”。一般经过B 超、CT 扫描、MRI 扫描、尿路造影检查不难鉴别。 3、肾结核、膀胱结核 血尿在长期尿频以后出现，终末加重、尿量少