苏州非危险废物污泥转移专用联单.docxVIP

联单编号： 联单编号： 苏州市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写 ◆是否送出苏州市处置：是 □ 否 □ ◆污泥处置企业条件：1.营业执照□ 2.环评及批复□ 3.实际处置能力□ 污泥产生单位名称： （盖章） 污泥运输单位名称： （盖章） 污泥接收单位名称： （盖章） 第 转运数量： 吨 含水率： % 一合同处置方式：电厂等焚烧□ 水泥窑协同处置□ 制砖等建材□ 联 堆肥□ 填埋□ 其它□ 污泥产生单位经办人签字： 手机： 发 出库时间：201 年 月 日 时 分 运 二、污泥运输单位填写 后 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 由车(船)型牌号： 道(水)路运输证号： 产 承运数量（吨）： 污泥运输单位经办人签字： 生 手机： 启程时间：201 年 月 日 时 分 单 三、污泥接收单位填写 位 接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 留运 抵 时 间 ：201 年 月 日 时 分 存接收数量（吨）： 是否已入库：是 □ 否 □ 污泥接收单位经办人签字： 手机： 实际利用处置方式：电厂等焚烧□ 水泥窑协同处置□ 制砖等建材□ 堆肥□ 填埋□ 其它□ 1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。 2、转移联单每车（船）一单