肌张力障碍的诊断与治疗.pptVIP

肌张力障碍的诊断与治疗 新的治疗方法口服药物A型肉毒毒素注射脑深部刺激DBS经颅重复磁刺激感觉运动整合功能的反馈训练2020/12/112 肌张力障碍的诊断 第一步 第二步第三步明确是否肌张力障碍判断肌张力障碍是原发性或继发性确定肌张力障碍的病因2020/12/113 临床特点收缩顶峰状态有短时持续而呈现特殊的姿势异常运动的方向及模式较为恒定随意运动时加重，可呈进行性发展常因紧张、生气、疲劳而加重病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善被称为感觉诡计(sensory tricks)2020/12/114 临床特点Dystonia持续性、模式化、特定条件下加重的特点使其有别于： 肌阵挛 抽动症 舞蹈病 震颤　　痉挛状态　 但Dystonia可伴有其他形式的不自主运动2020/12/115 神经电生理特性主动肌和拮抗肌的收缩协同异常随意运动时拮抗肌群同时不自主收缩，肌电活动在拮抗肌和多肌肉中泛化，有运动范围扩大及时相延迟。EMG中SP缩短，提示脑干中间神经元通路易化或皮层抑制机能减弱感觉和运动功能之间交互抑制障碍2020/12/116 肌张力障碍的病理生理皮层感觉运动整合功能受损皮层内抑制减弱可塑性(plasticity)增强　皮层代表区域的扩大、变形 (可塑性：即神经系统发育过程中神经元对神经活动及环境改变所作出的结构和功能上的应答反应)2020/1