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氧气疗法 氧气疗法 氧气疗法就是指通过给氧,提高动脉血氧分压与 动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成得缺氧状态,促进组织得新陈代谢,维持机体生命活 动得一种治疗方法。 (一)缺氧得类型与氧气疗法得适应症 : 低张性缺氧 :主要特点为动脉血氧分压降低 , 动脉血氧含量减少 ,组织供氧不足。由于吸入气氧分压过低 ,外呼吸功能障碍 ,静脉血分流入动脉血引起、常见于高山病、慢性阻塞性 肺部疾病、先天性心脏病等、 血液型缺氧 :由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合得氧不易释放所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。 循环型缺氧 :由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。其原因为全身性循环性缺氧与局部性循环性缺氧。常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。 组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成 障碍。常见于氰化物中毒、大量放射性照射等。 其中低张性缺氧得疗效最好 ,因为低张性缺氧就是由于患者动脉血氧分压与动脉血氧饱与度明显 低于正常,吸氧能提高这两者 ,使组织供氧 增加。 (二)缺氧程度得判断:主要根据动脉血氧分压与动脉 血氧饱与度做出,其不足之处就是不能正确得反映组织缺氧状态。 轻度低氧血症:PaO 〉６。67kＰa(５0ｍｍHｇ), 2 ＳａO 〉８０%,无发绀,一般不需要氧疗、如有呼吸困 ２ 难,可给予低浓度低流量(氧流量 1~2 升/分)氧气。 (２)中度低氧血症:ＰaO 4~6。６7(30～50mｍHg),Sａ 2 Ｏ ６0％～８0%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。 2 重度低氧血症:ＰaO 〈４kPa(30mmHg),SａO 6０%, 2 2 显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征,就是氧疗得绝对适应症、 混合静脉血氧分压(ＰvＯ2)可反映组织缺氧状态, 其正常值为 5.18±0。４5kPa(３9±3。4mmHｇ),若低于 4、６6kPa(35mmHg),可视为组织氧合障碍。 (三)氧疗方法 :其中氧气浓度与流量得关系:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量( Ｌ/min) (1)鼻导管给氧法:有单侧与双侧两种。错误!单侧鼻导管给氧法:将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔,经鼻腔到达鼻咽部,末端连接氧气得供氧方法。鼻导管插入长度为鼻尖到耳垂得２／3 、此法患者不易耐受,且导管 对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞。因此不常用。○2 双侧鼻导管给氧法:就是将双侧鼻导管插入鼻孔内约 1cm,导管环固定稳妥即可、此法较简单,患者感觉舒适, 容易接受,因而就是目前临床上常用得给氧方法之一。 其中注意事项 : 用氧前,检查氧气装置有无漏气,就是否通畅。 严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油、氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火及易燃品,至少距明火５米,距暖气 1 米,以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油得手装卸。 使用氧气时,应先调节氧流量再应用、停用氧气时, 应先拨出导管,再关闭氧气开关。中途改变氧流量, 先分离鼻导管与湿化瓶链接处 ,调节好流量再接 上、以免开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织、 常用湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用 20％～ 30%得乙醇,具有降低肺泡内泡沫得表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善肺部气体交换, 减轻缺氧症状得作用、 若就是用氧气筒,不能将氧气用尽,压力表至少要保留 0、5mPa(５kg/cm2),以免进入灰尘,再充气时易爆炸。 对未用完或已用尽得氧气筒,应分别悬挂“满或“空”得标志,既便于及时调换,也便于急用时搬运, 提高抢救速度。 用药过程中,应加强监测、 (２)鼻塞法:鼻塞就是一种用塑料制成得球状物 ,就是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧得方法、此法刺激性小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。 (３)面罩法:将面罩置于患者得口鼻部供氧 ,氧气自下端输入,呼出得气体从面罩两侧孔排出、由于口、鼻部 都能吸入氧气,效果较好。给氧时必须有足够得氧流量, 一般需 6～８L/ｍiｎ、可用于病情较重,氧分压明显下降者。 氧气枕法:氧气枕就是一长方形橡胶枕,枕得一角有 一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气, 接上湿化瓶即可使用。此法可由于家庭氧疗、危重患者得抢救与转运途中,以枕代替氧气装置、 氧气头罩法:将患者头部置于头罩内,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定得氧浓度、温度与湿度、头罩与 颈部之间要保持适当得空隙 ,防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于儿童、 (四)氧疗得副作用:当氧浓度高于 6０％,持续时间超过24 小时,可能出现氧疗副作用。常见得有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制等。