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ARDS机械通气呼吸力学从跨肺压到驱动压ARDS机械通气呼吸力学从跨肺压到驱动压第1页 ARDS定义急性呼吸窘迫综合征 （ Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS ） 心源性以外各种肺内外致病原因 急性、进行性 缺氧性呼吸衰竭造成ARDS机械通气呼吸力学从跨肺压到驱动压第2页 1 肺间质2 肺泡ARDS是一个水循环障碍“肺水肿”ARDS机械通气呼吸力学从跨肺压到驱动压第3页 ①血流动力性肺水肿(hemodynamic pulmonary edema )毛细血管静水压升高，流入肺间质液体增多所形成肺水肿，但蛋白质分子渗透性，或液体传递方面均无任何改变 ②通透性肺水肿(permeability pulmonary edema ) 不但肺水经过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质渗透过内皮细胞也增加肺水肿分类 (按照病因及发生机制)ARDS！ARDS机械通气呼吸力学从跨肺压到驱动压第4页 肺尖肺门肺底病变分布有重力依赖性，从肺前部到背部 —— 1. 正常区30% 2. 陷闭区20~30% 3. 实变区40~50%病理生理改变 ——间歇性分流应变损伤肺循环阻力增加病理生理改变 ——连续性分流肺