脑梗塞-中风中经络.pdfVIP

检查者介绍自己 询问患者姓名、年龄、职业 一、现病史 1. 问最主要痛苦所在。 2. 问起病时间，包括本次发病的时间和整个病程的时间。 3. 问诱发因素，如劳累、情绪变化、血压、饮食等。 4. 既往有无视力不清，或者肢体麻木（有无TIA先兆） 5. 问主证特点 （1） 肢体情况：活动不利，能否抬、拿东西，有无麻木、乏力、疼痛； （2） 肢体活动不利的进展情况 （2）伴随症状：有无发热，头痛；有无喷射状，呕吐饮食有无呛咳，口齿不清；耳鸣，视 物旋转；二便潴留；有无癫痫症状； （3）缓解方式，能否自行缓解。 （4）既往发作情况、诊治情况 6.问诊治经过和症状演变 既往发作、本次发病后是否就诊：何时、何地，做过何种检查（），结果如何；应用何种治 疗（）；症状变化情况如何（好转、进展，或出现新症状）等。有MRI和CT检查的，需询 问具体结果，判断与主诉是否相符 7.问刻下症状 （1）目前的主症及伴随症状情况 （2）有助于中风辨证分型的症状，需结合舌脉： 风痰入络：肌肤不仁，手足麻木，口眼歪斜，言语不利 风阳上扰：平素头晕头痛，耳鸣目眩 阴虚风动：平素头晕耳鸣，腰痛 气虚络瘀：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄 （3）中医“十问歌”。 既往史：内科疾病（ 高血压、冠心病、高脂血症史、糖尿病史等），外伤手术史 个人史：有无烟酒嗜好 家族史： 家里是否有人有类似的疾病？ 第 1 页 共 2 页 体格检查：强调体检前后洗手 洗手、暖手 测血压 总体望诊：中医望诊内容（需报出）神色形态、全身皮肤黏膜 心肺听诊 着重查神经系统。十二对颅神经检查（如皱额、闭眼、露齿、鼓腮、吹哨、伸舌、饮水、眼 震、转头、耸肩等）、运动功能检查（肌力、肌张力）、共济运动、感觉功能检查（痛、温、 触觉、两点辨别觉等）、反射（浅反射：角膜反射、腹壁反射；深反射：肱二头肌、肱三头 肌、膝反射、踝反射、桡骨膜反射）、病理反射（babinski征Chaddock征Oppenhei 征Gordon 征Hoffman征；脑膜刺激征，步态） 舌（质、苔、体、舌下脉络）脉（定位，三部九侯） 再次洗手 向患者交代： 1、需进一步检查项目：头颅CT或MRI、脑电图、EKG、心超、测血压、血常规、肝肾功 能。 2、（根据问诊情况）交代下一步治疗： 急性期：1.脱水降颅压2.亚低温治疗3.血压过高（220 Hg）需要降压4.抗凝，抗血小板 聚集5.神经保护 恢复期：1.控制危险因素2.功能锻炼，康复治疗 诊断：西医：脑梗塞 中医：中风 中经络 风痰阻络证 方药：大秦艽汤合半夏白术天麻汤加减 第 2 页 共 2 页