康复评定完整版.ppt

第一章 康复评定学总论;一、基本概念;（一）定义;（二）康复评定的作用与目的（1）;（二）康复评定的作用与目的（2）;（二）康复评定的作用与目的（3）;（三）康复评定的内容（概1）;（三）康复评定的内容（概2）;（四）康复评定的工作内容（1）;（四）康复评定的工作内容（2）;（四）康复评定的工作内容（3）;（四）康复评定的工作内容（4）;（四）康复评定的工作内容（5）;二、康复评定的方法;（一）评定方法的分类;（二）选择适当的评定手段（1）;（二）选择适当的评定手段（2）;（三）对评定方法的评价;信度;效度;信度与效度之间的关系;三、康复评定的流程和实施;（一）评定过程的五个要素 ;（二）评定的实施 ;制定康复治疗计划前的准备（1）;制定康复治疗计划前的准备（2）;（三）制定康复治疗计划（1）;;下肢功能;行走功能的描述;上肢功能;整体功能;劳动能力;（三）制定康复治疗计划（2）;康复治疗处方 ;书写康复治疗处方的要求和分类;（四）评定的注意事项;肌力评定;肌力评定的目的;肌力测定;徒手肌力检查; MMT肌力分级标准;2 级;肩关节外展肌肌理力评定;肌力检查的注意事项;肌力检查的注意事项;注意禁忌证;关节活动度评定;一、定义;二、测量工具;测量工具1——普通测角计;;;1、肩关节;屈伸; 展收; 内外旋;2、肘关节;;3、腕关节; 1、屈 伸; 2、尺桡偏; 4、髋关节; 1、屈伸; 2、展 收; 3、内外旋;5、膝关节;6、踝关节; 1、屈伸; 2、内外翻;三、结果记录;四、结果分析;五、注意事项; 肌张力评定; 一、肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的; 是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。 ;（一）正常肌张力的特征;（二）肌张力分类;（三）影响肌张力的因素;二、常见的肌张力异常;　　 肌张力的临床评定 　　包括以下内容： 　　一、肌张力的检查方法 　　二、临床分级 　　三、反射检查 　　四、被动运动评定 　　五、主动运动评定 　　六、功能评定 　　七、痉挛步态的评定 ;一、肌张力的检查方法 ;二、临床分级;三、反射检查;四、被动运动评定;五、主动运动评定;六、功能评定;七、痉挛步态的评定;二、痉挛的临床意义;（二）痉挛的弊端 1．由于阵挛、髋内收呈剪刀样或屈肌痉挛而损害站立平衡。 2．由于伸肌痉挛和阵挛损害步态的摆动期。 3．导致缓慢的自主运动。 4．由于屈肌痉挛导致皮肤应力增加，这一现象也可发生在床位和轮椅体。 5．由于紧张性牵张反射亢进或屈肌痉挛造成的挛缩危险。 6．自发性痉挛导致睡眠障碍。 7．由于髋屈肌、内收肌痉挛影响会阴清洁、损害性功能。 8．由于痉挛或阵挛干扰驾驶轮椅、助动车等。 9．虽然大部分痉挛可无疼痛，但持续的屈肌痉挛可导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。;三、痉挛的评定量表;改良Ashworth分级;四、痉挛评定量表应用　　　注意事项; 感觉评定;（二）躯体感觉评定的适应证和禁忌证 1．适应证 （1）中枢神经系统病变：如脑血管病变、脊髓损伤或病变等。 （2）周围神经病变：如臂丛神经麻痹、坐骨神经损害等。 （3）外伤：如切割伤、撕裂伤、烧伤等。 （4）缺血或营养代谢障碍：糖尿病、雷诺现象（雷诺病）、多发性神经炎等。 2．禁忌证 意识丧失者。 ;二、评定方法;（二）深感觉检查 1．运动觉：检查者轻轻握住患者手指或足趾的两侧，上下移动5°左右，让患者辨别移动的方向。 2．位置觉：将其肢体放一定的位置，然后让患者说出所放的位置；或嘱患者用其正常肢体做与病侧肢体相同的位置。 3．振动觉：将每秒震动256次的音叉放置患者身体的骨骼突出部位询问患者有无振动感和持续时间。;（三）复合感觉（皮质感觉）检查 1．皮肤定位觉：用棉花签、手指等轻触患者皮肤后，由患者指出刺激的部位。 2．两点辨别觉：是区别一点还是两点刺激的感觉，两点须同时刺激，用力相等。 3．实体觉：嘱患者闭目，将一熟悉的物件放于患者手中，嘱其抚摸以后，说出该物的属性与名称。 4．图形觉：用手指或其他东西在患者皮肤上划一几何图形或数字，由患者说出所写的图形或数字。 5．其他大脑皮质感觉：通常大脑皮质感觉检查还包括重量识别觉（识别重量的能力）以及对某些质地（如软和硬，光滑和粗糙）的感觉。;三、躯体感觉检查和评定的注意事项 ; 平衡与协调功能评定;人体平衡的维持需要三个环节的参与;感觉输入;感觉输入;感觉