新农合考核评价和奖惩制度模板（二篇）.docVIP

第PAGE3页共NUMPAGES3页 新农合考核评价和奖惩制度模板 随着我国全民医保的格局形成，为规范我院新农合参合患者就医服务管理，提高医疗保险服务质量，根据配套管理办法和省、市、区新型农村合作医疗管理办公室医疗服务协议书的要求，结合医院实际情况，制定医院新农合管理奖惩办法如下： 一、奖励 1.履行“一对一”身份核实职责，对冒名顶替、受伤原因中有第三方责任的患者就诊检查治疗进行举报，避免社保基金损失的，每1例在该医务人员当月质控绩效考核表评分加____分，并奖励____元。 2.经年终考核，执行各类医保政策到位、“四合理”制度执行较好，考核平均得分前____名的科室，按 一、 二、三等奖进行奖励。 二、惩处 （1）有下列违规行为之一者，医院对直接责任人责令其改正，并扣罚当月岗位考核评分____分。 ①未提醒、督促新农合参合患者在规定时限内来合疗科办理入院审核登记； ②提供的住院清单不符合新农合清单要求的； ③不严格执行新农合有关规定，滥用抗生素，超量用药、重复用药、出院带药超范围、超剂量等； ④检查、治疗、用药等与病情不符的； ⑤对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用的； ⑥将可报销的高值药品让患者外购的； ⑦未遵守院内转诊管理规定，将不应转诊的病人转出，或应该转出的病人不予转诊的； ⑧电脑录入的参保人基本信息、收费项目等与病历记录不相符的，或因操作不规范等引起的漏记、错记、多