鼻饲法操作流程.docxVIP

阜 阳 市 第 二 人 民 医 院 阜 阳 市 第 二 人 民 医 院 鼻饲法操作流程 编号 ： 日期： 成绩： 评委； 项目 操 作 流 程 分值 护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲）、戴口罩、 3 帽子 患者评 评估患者病情，意识，心理状态及合 2 评分细则 得分少一项扣 1 分 操作前准备及 估及准备 作程度 评估患者的营养状况 评估患者的鼻腔情况，既往有无口鼻腔手术史及插管经历 评估患者是否有义齿，是否使用便器  2 未评估不得分， 2 少一项扣 1 分2 全面评 合要点3、取合适体位3 合要点 3、取合适体位 3 4 将治疗巾围于患者颌下，弯盘放在便于取用处 3 5 选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔 3 操 作 流 6 戴无菌手套 4 程 7 检查胃管是否通畅 4 70 分 用物准 置管用物：治疗碗（内置石蜡油纱布 2 备 及干纱布 2 块），无菌手套，胃管 鼻饲用物：温开水适量，鼻饲流食 （38℃-42℃）或药液，50ml 注射器 3 一般用物：压舌板，治疗巾，棉签， 鼻贴，棉纱绳，弯盘，别针，听诊器， 2 手电筒，小药杯、橡皮筋 4 环境准备 安全、安静、清洁，光线良好 2 1、携用物至病床旁，准确核对确认患者身份， 5 2、向患者解释操作的目的、方法、注意事项及配 5 测量胃管插入的长度，做好标记（一般成人插入 长度为 45-55cm） 6 用石蜡油纱布润滑胃管前端 2 沿选定侧鼻孔轻轻插入， 当胃管插入至10cm-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，顺 势将胃管插至预定长度(昏迷病人插管时，当胃管 10 插入 10cm-15cm 时左手将患者头部抬起，使下颌靠近胸骨柄)  少一件扣 0.5 分 一项不符合要求扣 0.5 分 未核对不得分，少一项扣 1 分 一项不符合要求扣1 分 不符合要求酌情扣分 一项不符合要求扣1 分 一项不符合要求扣2 分 一项不符合要求扣2 分 未检查不得分 一项不符合要求扣2 分 一项不符合要求扣1 分 一项不符合要求扣1 分 验证胃管是否在胃内（三种方法，任选一种） 4 未验证不得分 12 12 固定胃管 3 不符合要求酌情扣 分 13 病情允许协助患者取半卧位 3 未观察不得分 14 缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，灌 注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管残留 6 15 妥善处理胃管末端 3 16 清洁口鼻部，交代注意事项 6 一项不符合要求扣 2 分 未固定扣 2 分，未消毒扣 3 分 一项不符合要求扣 2 分 整理 2 分 1、整理床单位 1 未整理不得分 2、处理用物 1 未处理不得分 洗手 2 分 记录2 分 六步洗手 2 注明日期、时间、签名 2 评价 4 分 患者安全、舒适，动作轻柔，体现关爱 4 操作规程（时间 10 分钟） 不符合要求不得 分，少一项扣 1 分每少注明一项内容扣1 分 一项不符合要求扣 1 分，循序颠倒一项扣 0.5 分 每超 10 秒扣 1 分， 以此累加 成人徒手心肺复苏术操作评分标准(单人) 编号： 日期： 成绩： 评委签名： 项目 1、操作前  操作要求 护士准备：着装整洁、态度严肃、反应敏捷（2 分） 物品准备：（3 分） 标 准 扣分分 准备 首选：模拟人、面罩—呼吸囊、硬板床或硬板、纱布、氧气装置 5 次选：抢救车、除颤器、电筒、血压计、笔、护理记录单、输液 架等处于备用的状态 评估环境 判断意识 启动EMSS 摆放体位 胸外心脏 观察四周环境，脱离危险环境或使用隔帘，确定安全。（报“现 2 场环境安全”） （每项 0.5 分） 口述“开始”（1 分）拍患者双肩（2 分） 分别对患者左右耳呼叫 “喂，你怎么啦” （2 分） 检查呼吸：观察病人胸部有无起伏（2 分） 12 判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软 骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003， 1004，1005…判断时间 5—10 秒。（3 分） 口述“意识丧失、大动脉搏动消失”（2 分） 看开始复苏时间，呼救：快来人；抢救病号；拨打急救电话。（每 3 项 1 分） 病人的复苏体位正确：去枕、平卧（头、颈、躯干、下肢在同一直线上，上肢位于躯干的两侧），确认硬板床或置按压板，打开 5衣领及腰带（暴露胸壁）。（每项 1 分） 施救者的体位正确（施救者位于病人右侧，靠近病人，根据个人 3 身高及病人位置高低选用踏脚凳或跪式体位。（每项 1 分） 按压姿势：双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点，靠肩背部力量，垂直向下用力、连续、规则地按压。 按压 （ 胸外按压与人工呼吸比例为 30： 2。） a、按压部位正确（为两乳头连线与胸骨交叉中点） b、姿势正确 c、深度至少（5cm）