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2型糖尿病的治疗进阶 中国2型糖尿病的控制目标 项目 目标值 血糖（mmol/L）a 空 腹 3.9–7.2 mmol/L 非空腹 ≤10.0 mmol/L HbA1c（%） 7.0 血压（mmHg） 130/80 HDL-C（mmol/l） 男 性 1.0 女 性 1.3 TG（mmol/l） 1.7 LDL-C（mmol/l） 未合并冠心病 2.6 合并冠心病 2.07 体重指数(BMI，kg/m2) 24 尿白蛋白/肌酐比值 (mg/mmol) 男 性 2.5 (22mg/g) 女 性 3.5 (31mg/g) 尿白蛋白排泄率 20μg/min (30mg/24h) 主动有氧活动（分钟/周） ≥150 注：a毛细血管血糖；1mmHg=0.133kPa；HbA1c：糖化血红蛋白； HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇 中国2型糖尿病防治指南 （2010年版） HbA1c水平 适用人群 ＜ 6.0% 新诊断、年轻，无并发症及伴发疾病，降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应 ；勿需降糖药物干预者；糖尿病合并妊娠；妊娠期新发现的糖尿病 ＜ 6.5% ＜65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病；糖尿病计划妊娠 ＜ 7.0% ＜65岁口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗；≥65岁，无低血糖风险，脏器功能良好，预期生存期＞15年；胰岛素治疗的糖尿病计划妊娠 ≤ 7.5% 已有心血管疾病（CVD）或CVD极高危 ＜ 8.0% ≥65岁，预期生存期5-15年 ＜ 9.0% ≥65岁或恶性肿瘤预期生存期＜5年；低血糖高危人群；执行治疗方案困难者如精神或智力或视力障碍等；医疗等条件太差 注：达标的前提是安全可行；HbA1c较高者应防止高血糖症状和急性代谢紊乱及感染 糖化血红蛋白控制目标 《中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识》 中华医学会内分泌学分会. 中华内分泌代谢杂志,2011,27,05:372-374. 2型糖尿病治疗进阶方案 中国2型糖尿病防治指南 （2010年版） 生活方式干预贯穿糖尿病治疗始终 中国2型糖尿病防治指南 （2010年版） 目标 中国2型糖尿病防治指南2009 科普版 原则 达到并维持理想血糖水平减少心血管疾病危险因素 提供均衡营养的膳食减轻胰岛β细胞负荷维持合理体重 合理控制总热量摄入 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐 糖尿病饮食治疗的目标和原则 中国2型糖尿病防治指南 （2010年版） 控制总热量 中国2型糖尿病防治指南2009 科普版 劳动强度 举 例 千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 —— 20～25 15～20 15 轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简单家务 35 30 20～25 中体力劳动 学生、司机、体育老师 40 35 30 重体力劳动 建筑工、搬运工、运动员 45 40 35 计算理想体重（公斤）= 身高（厘米）-105 每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量 平衡膳食 平衡膳食，选择多样化、 营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入 三大营养物质分配 碳水化合物： 50%-60% 脂肪： 30% 蛋白质： 10%-15% 中国2型糖尿病防治指南 （2010年版） 中国2型糖尿病防治指南2009 科普版 陈伟.糖尿病一日三餐巧搭配:105-109 不推荐饮酒 100ml红酒 30ml低度白酒 每日不超过1-2份标准量 285ml啤酒 一份标准量（约含酒精十克） 375ml清淡啤酒 中国2型糖尿病防治指南 （2010年版） 合理膳食中的注意事项 每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配 主食——粗细粮搭配，副食——荤素食搭配 食盐＜6克/天 钙的摄入量在1000~1200mg/天 应补充维生素、矿物质 保证每日纤维进食量在20-35克 妊娠糖尿病患者补充叶酸 陈伟.糖尿病一日三餐巧搭配:105-109 糖尿病的运动治疗 频率和时间 每周至少150分钟，如一周运动5天，每次30分钟左右 运动时机 从餐后1小时开始，推荐晚餐后 餐前锻炼可因未进食而低血糖 或 未服药而高血糖 餐后立即运动易影响消化系统功能 测算方法 运动时保持脉率（次/分钟）=170－年龄 简单的自身感觉： 周身发热、出汗，但不是大汗淋漓 或气喘吁吁，能说话，但不能唱歌 中国2型糖尿病防治指南（2010年版）中国2型糖尿病防治指南2009 科普版 血糖14-16mmol/L 明显的低血糖症或血糖波动较大 糖尿病急性代谢并发症 各种心肾等器官严重慢性并发症 运动的注意事项—— 减少或避免运动的情况 中国2型糖尿病防治指南（2010年版） 运动的注意事