卵巢癌的护理查房.ppt

* 关于卵巢癌的护理查房 第1页，此课件共37页哦 1 卵巢癌相关知识 2 疾病汇报 3 护理问题及措施 4 护理评价 目录 第2页，此课件共37页哦 第一章 卵巢癌相关知识 第3页，此课件共37页哦 卵巢的解剖图 相关知识 第4页，此课件共37页哦 定义： 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌，居女性恶性肿瘤的第二位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 相关知识 第5页，此课件共37页哦 病因 1.年龄因素：卵巢癌可发生于任何年龄，但不同的恶性卵巢肿瘤的年龄分布有很大差异，如卵巢上皮癌在40岁以后迅速增长，至70岁以后又迅速下降，高峰年龄为50—60。 2.遗传与家庭因素：约20%--25%卵巢癌患者有家族史 3.生育史：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少卵巢上皮的损伤。 相关知识 第6页，此课件共37页哦 病理和分类 1.上皮性卵巢癌： (1)浆液性囊腺癌 (2)粘液性囊腺癌 (3)内膜样癌 (4)未分化癌等 2.性索基质肿瘤： (1)颗粒细胞瘤 (2)基质细胞瘤 (3)性索瘤 (4)两性母细胞瘤 (5)脂质细胞瘤 相关知识 第7页，此课件共37页哦 3.生殖细胞癌: (1)无性细胞瘤 (2)畸胎瘤 (3)胚胎性癌 (4)绒毛膜癌 4.转移性肿瘤： 卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位，常见的是来自胃肠道、乳腺、生殖道及泌尿道的转移癌。 相关知识 第8页，此课件共37页哦 扩散与转移 直接扩散 淋巴转移 血行转移 腹腔种植 相关知识 第9页，此课件共37页哦 分期： Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢 Ⅱ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢,并向盆腔蔓延 Ⅲ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，且盆腔腹膜种植和（或）后腹膜或腹股沟淋巴结阳性。肝脏表面转移，侵及小肠或大网膜。 Ⅳ期：肿瘤侵及一侧或双侧卵巢，并有远处转移，如出现胸腔积液经细胞学检查阳性，肝实质转移。 相关知识 第10页，此课件共37页哦 体征： 卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有： 相关知识 腹部包块 腹部不适感 压迫症状 其他 消瘦 月经紊乱及内分泌症状 临床表现 第11页，此课件共37页哦 治疗： 以手术治疗为首选，一般采取全子宫、双附件及大网膜切除。如果恶性肿瘤，加以化学治疗 相关知识 第12页，此课件共37页哦 辅助诊断 1.实验室检查： 血常规、血型、血沉、甲胎球蛋白测定。而对可疑与内分泌有关之肿瘤，如颗粒细胞瘤、绒癌、畸胎瘤等，应酌情作阴道细胞涂片测性激素水平，血、尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）等。 2.Ｘ线检查： 胸部透视或摄片，酌情作肾孟静脉造影检查有无输尿管受压情况。 3.超声波或ＣＴ检查： 明确包块质地、大小、与周围胜器之关系。 相关知识 第13页，此课件共37页哦 辅助诊断 4.腹腔镜检查： 观察肿瘤形态，质地，吸取腹腔冲洗液查有无癌细胞，必要时取材病检。 5.有消化道症状者： 作胃肠道钡餐检查或钡灌肠检查，以排除胃肠道原发灶或转移灶。 6.病理检查： 阴道细胞涂片，有腹水或胸水者，抽取腹、胸水作癌细胞检查。 对取材所得的组织和切除的卵巢肿瘤，都应送病理检查。 相关知识 第14页，此课件共37页哦 第二章 疾病汇报 第15页，此课件共37页哦 病历分析 基本资料 姓名：冯庭芬，性别：女，床号25，年龄 58岁，住院号：1515231。 主诉：卵巢癌化疗后一月余 疾病汇报 第16页，此课件共37页哦 现病史 患者因“腹痛腹胀半月”，住上海中山医院腹水中找到恶性细胞，诊断原发不明恶性肿瘤、卵巢癌可能性大，于2012.03.27在该院及本科行“PTX240mg+DDP40mgd1-3”，化疗六周期，化疗过程顺利，化疗后腹部胀痛明显好转，后未进一步治疗，今年六月份患者再次诉下腹胀，无咳嗽咳痰，小便量减少，后入院作相关检查，考虑病情进展，于06.04给予TP方案化疗四周期，具体(PTX240mg、DDP120mg)，化疗后腹部胀痛明显好转。2015.02.14因腹胀在无锡市四院查腹部CT：