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§21 流行病学 (Cancer Epidemiology) 华 大流行病学教研室 提要 ◼ 学时：2学时 ◼ 概述 ◼ 的流行特征 ◼ 的预防策略和措施 §21.1 概述 ◼ 基本概念 ◼ 研究方法 §21.1.1基本概念 的病理学特点 ◼ 1. 细胞 肿瘤细胞与正常细胞的区别在于肿瘤 细胞分化功能降低或丧失。 ◼ 2. 分子 分子病理学技术包括免疫组化和 检测技术的发展促进了肿瘤临床治疗、预防和 病因学研究的发展。 ◼ 3. 肿瘤的病理分期和分级 肿瘤的分期和分级， 对肿瘤流行病学研究中的对象纳入和结果判断 标准的设定，对肿瘤自然史的研究和对肿瘤干 预、治疗措施的效果评价等都有重要意义。 细胞的生物学特点 ◼ 1. 表达缺陷 ◼ 2. 缺陷 ◼ 3. 过程和影响因素 启动剂 促进剂 生长抑制剂生 化学 剂 特异促进剂 理 激 炎症 素替代疗法 辐射，紫外线 激素 正常生长抑制因素 错误 正常生长促进因素等 未知因素 原位癌 肿瘤侵入 临床肿瘤 上皮 间质 肌肉 转移可能性 图21-1 肿瘤的发生发展过程及其影响因素 (Franks LM and Teich NM, 1991) §21.1.2研究方法概述 1、经典流行病学研究 以人群为对象，以描述、分析和实验流行病学方 法为基本 ，描述 的流行病学分布特 征、寻找可疑的 和肿瘤病因，探索 和评价人群中早期发现、预防和干预 的 方法，并与临床医学相结合，研究和评价恶性肿 瘤的治疗措施和效果，为 防治策略的制 定提供了极其重要的线索和依据。 1) 描述流行病学研究 在不同时间、空间和人群间的分布是 肿瘤研究的基础。 ◼ 建 立 健 全 的 健 息 系 统 ( health information system，HIS) ◼ 专项的横断面研究，如江苏启东、海门地区的 肝癌、扬中地区的胃癌和食管癌研究等 ◼ 肿瘤 、肿瘤筛检、肿瘤的生态学 研究等 2) 分析流行病学研究 a、病例对照研究:是肿瘤病因学研究的常用方法 之一。 ◼ 如吸烟与肺癌、乙型肝炎 与肝癌、高 脂肪膳食与大肠癌等。 ◼ 值得注意的是肿瘤