眼科医院出科考核评分表1.docx

住院医师规范化培训学员出科考核评分表 接诊病人考核评分表 科室： 住院医师： 考核时间： 考核项目内容 考核项目 内容 分数 得分 既往史 个人史及 主要症状特点（出现的部位、性质、持续时间、 程度、加重与缓解因素） 病情的发展与演变（主要症状变化及新出现的症状） 诊治经过（诊疗单位、诊治措施、用药情况及效果） 伴随症状（包括重要的阴性症状） 病后的一般状况（精神、食欲、体重、二便、睡眠） 既往健康情况、患病情况、手术外伤、过敏史等 职业、烟酒、月经生育、婚姻史、过敏史 5 现 病史 3 3 4 2 3 2 结膜（充血、乳头、滤泡、增生、溃疡、异物或 2 查 体 分泌物等） 角膜（大小、透明度、上皮完整性、厚度、异物、炎症、新生血管、KP 等） 巩膜（黄染、充血、结节、压痛等） 前房（深浅、混浊、积血、积脓等） 虹膜、瞳孔（大小、对光反应、萎缩灶、新生血管、粘连等） 晶状体（位置、混浊） 玻璃体（混浊、增殖） 3 2 3 2 3 2 一般项目 姓名、年龄、性别、职业 1 主诉 总结恰当、能反映疾病特点、字数 20 字以内 4 起病情况与患病时间 1 病因与诱因 2 其他 家族史 特别是和本病相关的疾病 2 一般状况，特别是对全身性疾病的关注 2 视力（远近、矫正） 2 外眼（眼睑、泪器） 2 眼眶（对称、缺损、压痛、肿物等） 2 眼球位置及运动（眼位、突出度、运动、复视等） 3 视网膜（是否在位、裂孔、出血、增殖等） 3 专科检查 10 其它重要的阳性及阴性体征 4 其他 熟练程度、与病人交流、沟通的能力 6 初步诊断 双眼所有的诊断、全身疾病的诊断 4 进一步检查 进一步检 查 治疗建议回答问题 对诊断及鉴别诊断有主要意义的实验室及辅助 检查 主要的药物、手术治疗及理由 结合所查病人，回答 3-4 个相关理论问题 3 5 5 理论问答记录： 1、 2、 3、 4、 技能操作考核评分表 科 室 操作项目名 称 姓 名 考核时间 考 核 指 标 标 准 实 际 分 值 得 分  扣 分 原 因 适应症掌握 10 术前医患沟通、知情同意 10 熟练程度 20 操作成功性 20 操作的基本要素掌握（要求 20 操作时口述操作要点） 操作副反应、禁忌症掌握 20 合计 100 总 评 住院医师出科表现鉴定评分表 科 室 姓 名 考核时间 评分标准 评分 标准 实际 得分 扣 原 分 因 8 分 8 分 政治思想医德医风 工作学习态度 1、坚持四项基本原则，自觉参加政治学习和活动 2、遵纪守法，作风正派，有良好的医德医风 3、以病人为中心，全心全意 8 分为病人服务，谢绝病属馈赠 4、尊敬老师，团结同学，互 助互学，自觉抵制各种不良 8 分风气 5、勤奋学习，对工作积极负 8 分责，虚心向医护人员学习 6、按时认真完成病历及各项 医疗文件的书写，主动做好 10 分各项工作 7、积极参加病例讨论、小讲 课、教学查房及危重病人抢 10 分救特护 8、有良好的协作精神和沟通 8 分能力 规章制度10、坚持早查房，晚巡视，组织纪律不迟到早退，不无故缺岗，缺勤 规章制度 10、坚持早查房，晚巡视， 组织纪律 不迟到早退，不无故缺岗， 缺勤 8 分 11、服从科教科及科室安排， 8 分严格遵守保护性医疗原则 12、爱护公共财物，自觉参 8 分加科室、医院维护工作 总 分 100 分 科室考评意见： □ 优秀 □ 良好 □ 合格 □ 不合格出勤情况： □ 全勤 请假 □ 天 旷工 □ 天 考核老师签名：