晚期癌症病人的最佳支持治疗(最后定稿).pptVIP

WHO三阶梯止痛疗法： 　　WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5个基本原则： 　　1、按阶梯给药： 　　第一阶梯：轻度疼痛患者应选用非甾体类抗炎药，如阿斯匹林、扑热息痛、布洛芬、芬必得、消炎痛，其中以消炎痛为代表，±辅助药物。 当前第31页\共有65页\编于星期二\8点 　　第二阶梯：中度疼痛患者在应用非甾体类抗炎药物后，疼痛往往不缓解，此时应当使用弱阿片类药物，如可待因、强痛定、曲马多， 其中以强痛定为代表， 　　±辅助药物。 当前第32页\共有65页\编于星期二\8点 　　第三阶梯：重度疼痛患者在应用第二阶梯镇痛药物后，疼痛仍无法缓解，则需要使用强阿片类药物， 以吗啡为代表， 　+第一阶梯或第二阶梯药物， 　±辅助药物。 当前第33页\共有65页\编于星期二\8点 2、非创伤给药： 　　以口服为主，其他方法有透皮贴剂、纳肛。目的使病人达到最大舒适度。 3、按时给药： 　　按药物有效时间间隔给药，如每4小时给吗啡一次，而不是按需给药（出现疼痛时给药），使得药物始终能复盖疼痛，不引起疼痛峰值。 当前第34页\共有65页\编于星期二\8点 4、用药个体化： 　　阿片类药物的用药剂量个体差异很大，应根据病人情况进行调节，初次给药时需剂量滴定，而无标准剂量，理论上讲，能使疼痛得到控制而无大的副反应的剂量就是合适剂量，一个人用10mg吗啡就能止痛，而另一个人要用30mg吗啡才能止痛，因为