容量和压力超负荷与致室性心律失常作用.doc

容量和压力超负荷与致室性心律失常作用 Michael J. Reiter 心室扩张或牵拉经常被描述为临床室性心律失常的病因，而没有更多地解释两者关系的本质。机械-电反馈（MEF）是这些作用的可能机制并且可能参与了人类室性心律失常。本文主要探讨容量和压力超负荷在促发室性心律失常中的可能作用，详细描述这个假说并且试图回答三个基本问题： 在动物中机械-电反馈作用是如何促进室性心律失常的？ 在人类中存在同样的现象吗？ 在人类中这些作用具有致心律失常性吗？ 机械-电反馈一词涵盖内容广泛而包括了不同的现象。这些变化不仅表现在作用上，也在机械上，时间上以及其生理含义上。这些差别在这里不需要详尽讨论，只是要重申它们主要是机械敏感的离子通道活动的表现。 引发机械-电反馈的首要机械刺激仍不清楚。是压力还是容量超负荷是电生理变化的首要决定因素尚难以判断。两者可能都很重要，但具有不同作用。本文不是试图区分这个差别，而考虑压力和容量超负荷的相关性。 试验中观察到什么机械-电反馈作用？ 有关牵张对于分离的细胞和组织的电生理特性的作用的描述可以追溯到60多年前。早在1943年，Bozler根据对海龟心室的观察提出在收缩与电活动之间的代谢性相互作用。10年后，Dudel和Trautwein描述了牵张诱发除极。在1960年，Stauch注意到当蛙心室收缩从等张性转变到等长性时QT间期缩短。尔后在离体蛙心室和离体肌肉