农村特困群众家庭生活状况入户调查表.docxVIP

（家庭概况部分） 户主姓名 家庭人口 家庭住址 家庭成员 基本情况 姓名 与户主关系 民族 性别 年龄 文化程度 职业 患何种大病 属何种残疾 住房情况 房屋结构 座 间 面积侦） 禽畜养殖 马骡 匹 砖木瓦房 驴 匹 土木瓦房 牛 头 土棚平房 猪 头 住人茅草房 羊 只 住人窑洞 鸡鸭 只 家庭债务 元 亲友借款 元 银行贷款 元 借贷 用途 生产生活资料拥有情况 承包土地 租种土地 三轮车 架子车 自行车 电视机 缝纫机 自来水 水窑 亩 亩 辆 辆 辆 台 台 处 眼 家庭成员享受合作医疗及医疗救］情况 助 上年享受民政临时性生活救济情］ 况 独生子女领证和二女户结扎情况 （生产结构部分） 土地面积 其中自留地 亩 种植面积 亩 林草面积 亩 荒地面积 亩 粮食作物 小麦面积 亩 玉米面积 亩 大豆面积 亩 马铃薯面积 亩 小豆 亩 亩 亩 亩 亩 亩 其它 亩 粮食作物总面积 亩 经济作物 胡麻面积 亩 糖料面积 亩 甜菜面积 亩 水果面积 亩 当归 亩 党参 亩 其它药材 亩 亩 亩 亩 亩 经济作物总面积 亩 种植地面积 水平梯田面积 亩 山坡地面积 亩 水地面积 亩 其它面积 亩 年产量 小麦 斤 玉米 斤 大豆 斤 马铃薯 斤 小豆 斤 斤 斤 斤 斤 斤 其它 斤 粮食作物总产量 斤 经济作物 胡麻 斤 糖料 斤 甜菜 斤 水果 斤 当归 斤 党参 斤 其它药材