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上级医疗机构指导工作记录 XX年医疗机构传染病络直报 质量督导检查报告 为了解我市各级医疗机构传染病络直报情况，规范传染病络直报工作，进一步提高全市传染病络直报质量和传染病预警能力，使我市传染病疫情报告管理工作更加科学、及时、有效，根据《四川省卫生厅关于开展零缺报医疗机构传染病络直报质量督导检查的通知》要求，我中心将该通知转发至各区县疾控自查后，于7月中旬对全市乡镇级医疗机构进行了传染病络直报质量督导检查，现将检查结果报告如下： 一、督导检查对象 本次督导对象主要是XX年1-7月未进行络直报的医疗机构共19个，其中县级单位6个，乡镇级11个，私营医疗机构2个。 二、督导检查的内容与方法 按照《四川省医疗机构传染病络直报质量督导检查方案》要求，对传染病报告管理、院内新进人员、全员传染病报告管理培训、传染病报告质量三个方面的内容进行督导检查。 三、督导检查的情况与结果 （一）、传染病报告管理工作开展情况 1、各医疗机构均设臵有门诊日志，大多数临床医生能按要求规范、完整填写；多数医疗机构住院部设臵有专门的出入院病人登记本，且项目填写规范、完整，无漏登和缺项。 2、绝大多数医疗机构检验和影像部门设臵有检查结果登记本和异常化验结果反馈机制，传染病检验结果能及时反馈给临床医生。 3、各医疗机构均建立了医院内传染病与突发公共卫生事件处理机制，对可能的传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程，具备一定的传染病和突发公共卫生事件应急处臵能力。 4、大多数医疗机构开展了传染病报告管理的院内自查工作，分管院长及各临床科室主任定期对院内传染病络直报工作进行自查，明确奖惩措施，发现迟报、漏报等方面问题时，提出针对性处理及整改措施。 5、各医疗机构均有专用络直报设备（包括络直报专用计算机、上设备、报告专用电话、打印机），操作系统齐全，并配备专职人员管理络直报密码，负责传染病络直报工作，保证了传染病络直报工作准确、及时、高效的开展。 （二）定期开展传染病报告管理专业培训与考核 大多数医疗机构定期组织临床医生、新进人员开展《传染病防治法》、《传染病信息报告管理规范》、《传染病诊断标准》等专业培训，注重培训内容的更新，及时学习卫生部下发有关传染病诊断、报告、防治管理方面的文件，并对培训结果进行了考核。 （三）传染病报告质量抽查情况 根据《四川省医疗机构传染病络直报质量督导检查方案》要求，通过检查XX年1-7月未进行络直报医疗单位门诊日志、出入院登记，抽查了门诊病人1907例，查出传染病162例；住院病人1114例，查出传染病93例，应报255例，实报255例，报告率为100%，无迟报、漏报。查阅传染病报卡81张，填卡完整数73例，完整率为%；填卡准确数66例，准确率%；报卡信息与络报卡信息一致数66例。 （四）综合考评情况 在省、市各级领导关心重视下，各级医疗卫生机构的帮助和支持下，我市传染病络直报工作长足进步，取得了较大进展。综合各医疗机构院内传染病管理、院内新进人员、全员传染病报告管理培训、传染病报告质量三个方面的考核结果，XX年全市医疗机构法定传染病报告管理督导检查综合评分平均分为%。 四、存在的问题 （一）医疗机构门诊日志和出入院登记本项目普遍设 臵不全。门诊日志主要缺职业和发病日期项目；出入院登记本主要缺出院诊断、转归项目。个别乡镇卫生院无专用出入院登记本而使用新农合报账登记本代替或实行出入院登记电子化管理，对传染病的管理和自查造成一定的困难。 （二）少数临床医生填写门诊日志时字迹潦草，填写不全，甚至只记录症状、体征而未下诊断，致使无法确定诊断病名。 （三）少数医疗机构检验部门和影响部门未设臵传染病登记本和异常检查结果反馈机制，或建立相关反馈机制后无反馈记录。 （四）个别医疗机构未建立院内传染病与突发公共卫生事件处理机制，缺少对可能发生传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程。 (五)个别医疗机构未建立医院传染病报告管理工作自查机制，或无院内分管领导和临床相关科室负责人参与，对自查发现的问题和提出的饿整改措施未能及时落到实处。 （六）专业培训内容较为单一，法律法规和传染病信息报告管理规范等内容涉及较少，缺少对培训结果的考核。 （七）个别医院资料保存不当，致使某些资料遗失； 传染病报卡填写不完整、不准确，纸质报卡与络报卡之间存在不一致的现象。 （八）个别乡镇卫生院由于人员条件限制，没有开展实验室和影像部门的工作，缺乏传染病诊治能力，从而不能及时发现、诊断、报告传染病 五、整改措施和建议 按照《四川省医疗机构传染病络直报质量督导检查方案》要求，针对各级医疗机构存在的问题提出以下整改措施及建议： （一）各级医疗机构应按照国家要求使用项目齐全、规范统一、专用的门诊日志和出入院登记本，完善门诊日志和出入院登记各项目的填写，做到字迹清