恙虫病 ppt课件完整版.ppt

恙虫病 恙虫病 恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体(又称东方立克次体)所致的急性传染病。临床特征为持续发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹等。 【病原学】 本病的病原体为恙虫病立克次体，呈短杆状或双球状，革兰染色阴性。 【流行病学】 本病流行于亚洲、大洋洲和太平洋地区，以东南亚为主要流行区。我国东南沿海各省、西南地区为主要流行区。因受鼠类及恙螨孽生繁殖的影响，本病流行有明显的季节性。我国恙虫病的季节分型为夏季型、秋季型和冬季型，分别以6-8月、10-11月、1-2月为流行高峰。以夏季型为主。 (一)传染源 主要是鼠类。 (二)传播途径 恙螨是惟一的传播媒介。带病原体的恙螨叮咬人体是惟一的传播途径。当人在疫区田野、草地上工作或休息时，可因被传代受染之幼虫叮咬而感染。 (三) 易感者 人群普遍易感。农民、野外工作者发病率较高。 【发病机制与病理解剖】 病原体随恙螨叮咬侵入人体，先在局部繁殖，引起丘疹、焦痂、或溃疡，继而直接或经淋巴系统进入血循环，产生立克次体血症，其后病原体在小血管内皮细胞和单核-吞噬细胞系统内生长繁殖，产生内毒素样物质，引起全身毒血症状和脏器的病变。本病的基本病理变化为全身小血管炎、血管周围炎及单核-吞噬细胞系统增生。 【临床表现】 潜伏期4-21日，10-14一般日。 (一)发热及中毒症状 起病急，体温在1-2日内升至39℃-40℃以上，常伴有畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、疲乏思睡、恶心、呕吐、食欲不振。严重者有瞻妄、重听及神志改变等。 (二)焦痂与溃疡 为本病特征之一。见于65%-98%的病人。被受染恙螨幼虫叮咬处的皮肤先出现红色丘疹，继成水泡后破裂，中央坏死、出血，形成褐色或黑色焦痂，其外观呈圆形或椭圆形，直径1MM-15MM，边缘稍隆起，围有红晕。痂皮脱落后，形成小溃疡。焦痂多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝、腰带围束处，多数病人只有一个，个别可有2-3个甚至10个以上。 (三)淋巴结肿大 (四)皮疹 一般于病程第5-6日出现，多系暗红色充血性斑丘疹，偶见出血疹，不痒，常初见于躯干，向四肢发展，但面部很少，手掌、足底无疹。 (五)肝脾大 均为轻度，质软。 【诊断与鉴别诊断】 (一)诊断依据 1.流行病学资料 流行季节，发病前2-3周有疫区野外活动史。 2.临床表现 起病急，寒战、高热，特征性焦痂、溃疡，淋巴结肿大，皮疹，肝脾大等。 3.实验室诊断 变形杆菌OXK凝集试验(外斐试验)阳性。 (二)鉴别诊断 本病应与流行性感冒、伤寒、斑疹伤寒、疟疾、钩端螺旋体病、急性淋巴结炎、登革热、布鲁菌病等相鉴别。 【治疗】 与流行性斑疹伤寒基本相同。四环素对本病有特效，疗程均为5-7日。罗红霉素，成人每次0.3g，每日2次；另外，环丙沙星治疗效果亦好。不宜停药过早。 【预防】 灭鼠，消灭传染源。目前仍无有效疫苗，灭活疫苗、减毒活疫苗、基因重组复合多价疫苗和核酸疫苗等均在研制中。 谢谢