新生儿安全用药及风险管理.pptVIP

药物 血浆蛋白结合率 储备白蛋白浓度减少率（%） 头孢替坦 88 56 头孢曲松 70 43 头孢美唑 37 40 头孢哌酮 88 24 头孢孟多 70 7 头孢唑林 80 6 头孢西丁 65 5 头孢噻肟 26 3 药物不良反应 药物对游离胆红素的影响 当前第31页\共有48页\编于星期二\8点 药物不良反应 过敏反应 速发性、迟发性、细胞毒反应、免疫复合物介导等； 青霉素引起严重的过敏反应发生率最高，而磷霉素类、红霉素类过敏反应发生率低； 第三代头孢菌素类过敏性休克的发生率居头孢菌素之首； 青霉素过敏者有10 %～30 %对头孢菌素过敏； 磺胺类主要引起皮肤反应，少数有生命危险 当前第32页\共有48页\编于星期二\8点 药物不良反应 二重感染 广谱抗菌药物、大剂量窄谱抗菌药物、或多种抗菌药物联合应用 病原菌：耐药金黄色葡萄球菌、真菌、肠道革兰阴性杆菌和厌氧菌等。 二重感染一般在用药20 d内出现，发病率为2% ～ 3% 当前第33页\共有48页\编于星期二\8点 抗生素是NICU最常使用的药物，使用率高达70% 普遍预防性使用抗生素、滥用头孢三代及碳青霉稀类抗生素 普遍存在标识外用药（off-label）：70%抗生素 不合理使用抗生素导致多重耐药菌感染发生，增加病患经济负担 新生儿抗生素合理用药 当前第34页\共有48页\编于星期二\8点 2004年卫生部颁