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大面积烧伤创面治疗的研究进展 烧伤伤口导致大量体残留、感染和一系列严重的全身反应。这是几个并发症和烧伤死亡的开始原因。因此创面修复是大面积烧伤治疗的根本问题。本文就大面积烧伤创面治疗的有关问题和研究进展作一介绍。 一、 损伤皮肤和细胞 烧伤创面坏死组织是细菌生长繁殖的良好培养基, 创面感染是烧伤后全身侵袭性感染的主要来源。除细菌大量繁殖产生的毒素外, 皮肤烧伤后可产生以脂蛋白复合物为主的烧伤毒素, 后者可诱导淋巴细胞、单核巨噬细胞产生并释放多种炎症介质, 导致全身炎症反应综合征 (SIRS) , 甚至多器官功能不全。烧伤毒素还可诱发高代谢反应, 引起骨髓抑制, 抑制体液免疫和细胞免疫功能。因此大面积烧伤创面的存在是导致烧伤死亡的根本原因。早期手术去除创面坏死组织并以有效方式覆盖创面, 是降低死亡率的关键途径。 二、 伤口坏死组织的去除方法 1. 皮下脂肪切瘤的切除 切痂是去除创面坏死组织最简单可靠的手术方式, 通常用于Ⅲ度烧伤创面。一般从深筋膜平面将创面坏死皮肤连同皮下脂肪完整切除。在此平面切痂时, 手术层次清晰, 操作容易, 出血少, 植皮成活率高。大面积烧伤早期, 深筋膜层积聚含大量烧伤毒素和炎症介质的水肿液。切痂使水肿液流失, 可减轻毒素和炎症介质回吸收所致严重全身反应。切痂的特点是创面软组织保留少, 局部失去丰满外形和良好弹性。切痂后的创面须以植皮方式来覆盖创面。 2.