胃食管反流病病人的护理课件.pptx

2023汇报人：文小库胃食管反流病病人的护理 目录contents引言诊断与评估治疗与护理并发症与预防康复与预后 引言01 胃食管反流病（GERD）是指胃内容物逆流至食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病。定义根据症状持续时间，GERD可分为短期和长期两种类型。分类定义和概述 1发病机理23食管下端括约肌、膈肌、腹内压等共同构成的抗反流屏障，可防止胃酸逆流入食管。食管抗反流屏障食管通过蠕动和黏膜表面的黏液-碳酸氢盐混合物（MBH）等机制清除反流的胃酸。食管酸清除功能食管黏膜表面的黏液-碳酸氢盐屏障可保护食管免受胃酸侵蚀。食管黏膜抗反流屏障 病程GERD的病程可分为三个阶段：无酸反流期、酸反流期和并发症期。症状GERD的主要症状包括烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。病程与症状 诊断与评估02 03食管测压食管测压可以检测食管下括约肌功能，了解抗反流屏障是否完整，对于诊断胃食管反流病具有重要价值。诊断标准与流程01症状评估胃食管反流病患者通常有烧心、反酸、嗳气等典型症状，医生需详细了解患者症状及其持续时间，以便进行初步诊断。02内镜检查内镜检查是诊断胃食管反流病的金标准，医生可以通过内镜观察食管黏膜损伤情况，同时进行病理检查以明确诊断。 症状评估量表使用简明健康调查问卷（SF-36）等量表对患者的症状进行评估，以便了解患者的病情及生活质量。评估方法和依据反流日记记录患者24小时内的饮食、活动、症状出现的时间和程度，有助于了解患者的反流情况。食管pH监测通过监测食管内的酸碱度，了解患者是否存在酸或碱反流，以及反流的程度和频度。 胃食管反流病需与其他胃部疾病进行鉴别，如胃炎、消化性溃疡、胃动力不足等。医生需根据患者的病史、症状和检查结果进行综合判断。胃食管反流病与心绞痛：胃食管反流病和心绞痛均可表现为胸痛、胸闷等症状，需注意鉴别。心绞痛常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧等部位，常伴心悸、出汗等症状。鉴别诊断与其他胃部疾病 治疗与护理03 抑酸药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，用于降低胃酸分泌，减轻症状。注意事项：遵医嘱用药，注意观察不良反应。促进胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃排空，减轻反流症状。注意事项：遵医嘱用药，注意观察不良反应。药物治疗与护理 低脂、低糖饮食01减少高脂肪、高糖食物的摄入，以减轻胃肠负担。饮食调整与护理增加膳食纤维02多吃富含膳食纤维的食物，有助于促进胃肠蠕动，减轻症状。少量多餐03避免暴饮暴食，建议少食多餐，以减轻胃肠负担。 控制体重肥胖会增加腹腔压力，诱发胃食管反流症状，因此控制体重有利于减轻症状。生活方式的改变与护理戒烟限酒烟草中的尼古丁会降低食管下段括约肌压力，诱发胃食管反流症状；酒精则会刺激胃酸分泌，加重症状。因此，戒烟限酒有利于减轻症状。睡时抬高床头睡时抬高床头15～20cm，有助于减轻胃食管反流症状。 并发症与预防04 并发症的种类与症状食管黏膜出血、胃黏膜出血等，可能出现呕血、黑便、血便等症状。出血穿孔幽门梗阻癌变食管或胃壁穿孔，可能出现血便、血性腹腔积液等症状。胃食管反流病可能导致幽门梗阻，出现呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。长期胃食管反流病可能诱发食管癌，出现进行性吞咽困难、消瘦、乏力、贫血等症状。 预防方法和措施使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，以减轻症状和预防并发症。药物治疗避免高脂、高糖、辛辣、刺激性食物，减少摄入咖啡、浓茶等刺激性饮料，多吃蔬菜水果等高纤维食物。饮食调整减轻体重，避免过度劳累和精神压力，睡觉时抬高床头，避免弯腰和举重等增加腹压的动作。生活方式改变戒烟限酒可以减少胃食管反流病的发生和复发。戒烟限酒 对症治疗和护理使用减轻症状的药物，如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，以缓解症状和减轻并发症。药物治疗饮食调整生活方式改变戒烟限酒根据病人的饮食偏好和营养需求，制定合理的饮食计划，多吃蔬菜水果等高纤维食物，保持营养均衡。指导病人减轻体重，避免过度劳累和精神压力，睡觉时抬高床头，避免弯腰和举重等增加腹压的动作。鼓励病人戒烟限酒，以减少胃食管反流病的发生和复发。 康复与预后05 康复期的注意事项避免高脂、高糖、辛辣食物，选择高纤维、低脂肪的清淡食品。饮食调整保持充足的睡眠，避免过度劳累和压力。规律作息进行适度的有氧运动，如散步、太极拳等，以增强体质。适当运动肥胖患者应减轻体重，有助于减轻反流症状。控制体重 定期检查01遵循医生建议，定期进行胃镜检查以评估病情。预后评估与跟踪症状监测02留意反流症状是否缓解，如出现异常症状应及时就医。跟踪疗效03根据医生建议，定期评估治疗效果，调整治疗方案。 对患者及家属的教育与指导向患者及家属介绍胃食管反流病的发病机制、治疗方法和注意事项。疾病知识宣