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从升降运动谈临证用药 晋升运动是自然界天地阴阳变化的重要表现形式。根据《苏文阴阳》和《明朝大理论》的记载，“由于青阳上有盲人，黑暗和大地回到地面，所以世界上的运动需要上帝，所以它可以记录，并可以停止。”。”人体的脏腑运动也表现为升降的运动形式, 《内经》以阴阳升降的理论概括人体的生理现象, 如《素问·阴阳应象大论》记载:“清阳出上窍, 浊阴出下窍;清阳发腠理, 浊阴走五脏;清阳实四肢, 浊阴归六腑。”具体说来, 气机升降存在于五脏六腑的功能之中, 维持人体生理活动, 使之动态平衡, 如肺气肃降, 则呼吸调畅, 通调水道, 下输膀胱;肝气升发, 则其性条达而司疏泄, 和调气血;而脾胃升降相因, 则是人体气机升降的重要枢纽。朱丹溪有谓“脾具坤静之德, 而有乾健之运, 故能使心肺之阳降, 肾肝之阴升, 而成天地交泰, 是为无病之人” (《格致余论》) 。叶天士则谓“纳食主胃, 运化主脾, 脾宜升则健, 胃宜降则和” (《临证指南医案》) 。 若升降逆乱, 阴阳反作, 则可导致疾病, 乃至影响生命之机。《素问·阴阳应象大论》记载:“清气在下, 则生飧泄, 浊气在上, 则生嗔胀, 此阴阳反作, 病之逆从也。”指出有降无升, 则清气在下而生飧泄;有升无降, 则浊阴在上而生嗔胀。如当升不升, 则中气下陷而脱肛、阴挺;当降不降, 则胃气上逆而为呕恶、嗳气, 大肠传导失司则为便秘;升降不及, 清气