新生儿黄疸培训课件.pptxVIP

;新生儿为什么会出现黄疸 ;;;;;; 出生后24h内出现黄疸 黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升85μmol／L。。 黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久 足月儿血胆红素〉12.9mg/dl（221umol/L)；早产儿〉15mg/dl(257umol/L) 血清结合胆红素＞34μmol/L。 黄疸退而复现 生长发育障碍;;母子血型不合，ABO、RH血型不合，表现黄疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病 感染，TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹 （细菌感染也是一个重要原因，如金葡菌、大肠埃希菌。另外支原体、衣原体、螺旋体等） 母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸 ;遗传：C-N综合征（先天性UDPGT缺陷）常染色体阴性遗传： Ⅰ型：酶完全缺陷，能存活，需数年光疗，肝移植 Ⅱ型：常染色体显性遗传，酶活性低下。 Gilbert综合征：常染色体显性或阴性遗传，酶活性低下，呈良性、慢性、反复发作的 发病过程，不伴有肝损害和溶血 医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等，竞争结合位点 畸形;新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn)由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。 ABO溶血病 1、第一胎即可发生，约50％ 2、ABO不合率20％，仅10％发病 3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型Rh溶血病 1、第一胎不溶血（有流产，母输血史例外） 2、外祖母学说 3、Rh抗原性依次为DECce，RhD溶血最常见。 ;;;：;;;黄疸的诊断和鉴别1、详细询问病史和体格检查2、选择适当的实验室检查3、必要时进行肝脏活检4、影像学检查; 是直胆高还是间胆高？ 出现时间？ 进展速度？ 消退时间？;;;;;;;表1　不同出生时龄的足月新生儿黄疸干预推荐标准 ------------------------------------------------------------------------------------- 总血清胆红素水平（μmol/L） 时龄 ---------------------------------------------------------------------------------- --- (h) 考虑光疗 光疗 光疗失败换血 换血+光疗 -------------------------------------------------------------------------------------- ~24 ≥103(≥6 ) ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥257(≥15) ~48 ≥154(≥9) ≥205(≥12) ≥291(≥17) ≥342(≥20) ~72 ≥205(≥12) ≥257(≥15) ≥342(≥20) ≥428(≥25) 72 ≥257(≥15) ≥291(≥17) ≥376(≥22) ≥428(≥25) ----------------------------------------------------------------------------------------- 注：括号内数值为mg/dL值，1mg/dL＝17.1μmol/L;表2　不同胎龄／出生体重的早产儿干预推荐标准(总胆红素值,μmol/L) -------------------------------------------------------------- 出生-24h -48h -72h 胎龄/出 - --------------- ------------------ ------------------- 生体重 光疗 换血 光疗 换 血 光疗 换血 ------------------------------------------------------------------------------------------------ ~28周/ ≥17