泌尿课件：良性前列腺增生完整版.pptVIP

良性前列腺增生 benign prostatic hyperplasia BPH 前列腺的解剖 位置：膀胱出口 围绕尿道 重量：20克 体积：栗子大小 结构：纤维肌肉 和腺体 前列腺 的生理 前列腺的生长依赖雄激素 男性自40岁前列腺开始增生 前列腺分泌前列腺液组成精液 良性前列腺增生BPH 一、基础 ★ 老 龄 ★ 有功能的睾丸 良性前列腺增生BPH 二、病理 良性前列腺增生BPH 移行带占5% （前列腺的增 生部位） 外周带占70% （前列腺癌的 发源部位 腺体 结缔组织 平滑肌 压迫外周腺体 挤 压 尿 道 压迫外周腺体 不影响排尿 尿道 伸长 弯曲 变窄 膀胱出口梗阻 膀胱残余 尿量增多 慢性尿潴留 双肾积水 良性前列腺增生BPH 三、临床表现 早期：尿频、尿急——最早出现的症状 中期：进行性排尿困难——最重要症状 后期：慢性尿潴留 良性前列腺增生BPH 三、临床表现 并发症： 尿痛 膀胱结石 血尿 膀胱憩室 急性尿潴留 双肾积水、肾功能不全 腹股沟疝、内痔、脱肛 良性前列腺增生BPH 四、诊断 1、病史和体检 ◆ 50岁后出现尿频、尿急、进行性排尿困难者。 ◆ 肛诊前列腺增大、中央沟消失。 2、检查 ◆尿流率检查：最大尿流率小于15ml/s ◆超声检查： ◆PSA测定： ◆膀胱镜检查： 良性前列腺增生BPH 五、鉴别诊断 1、膀胱颈挛缩 年龄轻 、前列腺不大 2、前列腺癌 前列腺坚硬、PSA高、针吸活检 3、神经源性膀胱 神经系统损害体征、尿动力学检查 4、尿道狭窄 尿道损伤、感染病史、尿道造影