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目 次
致谢…………………………………………………………………………………．……………………………I
中文摘要………………………………………………………………………………III
英文摘要………………………………………………………………………………．．V
目 次
正 文
1．引言………………………………………………………………………………．1
2临床资料和方法…………………………………………………………………3
3结果…………………………………………………………………………………………………………5
4讨论……………………………………………………………………………………………………12
5
5结论………………………………………………………………………………………………………．1
参考文献………………………………………………………………………………16
综述………………………………………………………………………………………………………．．21
个人简历………………………………………………………………………………32
万方数据
逝江鑫堂亟主堂笪丝塞 I』壹
N2淋巴结跳跃性转移在肺癌中的临床特点和预后分析
浙江大学医学院 胸外科
硕士研究生 孟迪
导 师 胡坚教授
1．引言
肺癌是目前世界上患病率和死亡率最高的恶性肿瘤性疾病[11，其中约75％一80％
的病理学类型为非小细胞肺癌。由于非小细胞肺癌相对于小细胞肺癌而言，对放
疗、化疗并不敏感，因此外科手术是目前治疗可切除的非小细胞肺癌最主流、最
A
可靠的手段。肺癌外科治疗的探索始于19世纪初。1933年EvartsGraham医生
完成第一例成功的肺癌切除术【2]。同年，WilliamRienhoff医生在约翰-霍普金斯大
学医院成功完成了第一例解剖性左侧全肺切除手术后【31，全肺切除在很长一段时间
内被作为肺癌手术的标准术式。随着治疗经验的积累和手术技术的发展，解剖性
肺叶切除术开始占据主流位置。由肺与外界相通，具有丰富的淋巴系统，肺癌进
展到一定程度后容易通过淋巴系统向外转移。据统计，40％的肺癌患者有淋巴结转
移，转移顺序一般是由肺内局部淋巴结转移到肺门淋巴结，再由肺门转移到纵隔
淋巴结，但在纵隔淋巴结中的跳跃式转移也不少见【4]。1950年Churchill等首次强
调提出了肺癌手术治疗中纵隔淋巴结清扫的重要性。此后，纵隔淋巴结清扫成为
肺癌手术治疗的重要原则。
目前主流的肺癌分期标准是国际肺癌研究协会的第7版非小细胞肺癌TNM分
期指南标准【5j，从2017年起将采用第8版。其中，T分期与肿瘤主体直接相关，N分
期则考虑了肿瘤在淋巴结中的转移程度，M分期评价肿瘤的远处转移情况。是否伴
有淋巴结转移及累及的淋巴结区域，是判断非小细胞肺癌患者预后的重要因素，
并对制定术后辅助治疗方案具有指导意义【6‘81。肺癌转移同侧的纵隔淋巴结定义为
万方数据
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