剖宫产的现状与展望开题报告.docxVIP

剖宫产的现状与展望开题报告一、综述（一）研究背景自90年代以来，我国剖宫产率呈直线上升，远高于80年代以前，更高于发达国家。对这一倾向专家一致认为：随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生素的发展，剖宫产指征发生了演变，实践证明，确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率发挥了重要作用。但近年来，国内剖宫产率出现迅猛增高势头，它来源于医生不严格掌握手术指征、严重受社会因素干扰所致，是一种令人担忧的倾向。因为剖宫产并非是降低两率的唯一手段，不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性，同时医务人员也身受其害，识别和处理难产的基本技能将逐渐退化并形成恶性循环。进一步降低两率应靠加强围产保健来实现。 （二）国内外研究剖宫产现状据Richard报道，美国的剖宫产率在20世纪70年代初为5.5%，而至U1988年升到25.0%，是当初的5倍，发展的速度也是极快的。但是从80年代起，美国及其它发达国家开始关注这种趋势，使剖宫产率逐步下降，至80年代中期达到一个比较稳定的水平。以上变化证明，经过努力剖宫产率是可以得到稳定并下降的。国内据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道，50年代剖宫产率仅为1%~2%，60年代剖宫产率＜5%，70年代末到80年代为20%，90年代上升到40%。现在国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右，但少数已超过60%。更为令人忧虑的是区、县医院，甚至乡镇卫生院剖宫产率甚至高