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企业安全风险辨识基本情况 单位名称 　 注册地址 　 性 质 □国有 □集体 □民营 □私营 □合资 □独资 □其它 注册资本 　 法人代表 　 员工总数 　 联 系 人 　 电　话 　 传　　真 　 手　机 　 电子信箱 　 1.企业安全管理相关负责人(主要负责人、安全主管领导、专职安全管理人员等) 姓名 所在部门及职务 学历 专业 是否为注册安全工程师 是否有持安全资格证 　 　 　 　 □是　□否 □是　□否 　 　 　 　 □是　□否 □是　□否 　 　 　 　 □是　□否 □是　□否 　 　 　 　 □是　□否 □是　□否 2.特种作业人员情况 姓名 所在部门及职务 学历 专业 涉及特种作业种类 证书编号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 3.安全生产许可证信息 许可证编号 许可有效期 　 许可范围 　 4.安全管理机构 （组织机构图） 5.安全管理制度及操作规程清单 　 6.安全生产管理水平 安全生产标准化达标情况：□一级 □二级 □三级 □未达标 7.风险信息 重大风险数量 　 涉及的生产系统和岗位（环节） 较大风险数量 　 涉及的生产系统和岗位（环节） 一般风险数量 　 涉及的生产系统和岗位（环节） 低风险数量 　 涉及的生产系统和岗位（环节） 8.隐患排查情况 （描述企业近一年隐患排查治理情况） 9．应急管理 （描述应急救援人员及设备情况） 10．生产安全事故情况 （描述建矿以来生产安全事故发生经过、原因、后果及其预防对策措施） 企业自评风险等级