呼吸相关疾病与治疗.ppt

呼吸相关疾病与治疗;呼吸环节：;第一节 肺通气;二、肺通气原理;二、肺通气原理（一）肺通气的动力;二、肺通气原理（一）肺通气的动力;1.呼吸运动; 呼吸肌; 呼吸过程：平静呼吸（1）吸气运动（主动过程）; 呼吸过程：平静呼吸（2）呼气运动（被动过程）; 呼吸过程：用力呼吸;呼吸的表现形式：;2.肺内压 肺泡内的压力。;2.肺内压 肺泡内的压力。;负压人工呼吸 正压人工呼吸;3.胸内压 胸膜腔内的压力。 ;胸内压形成; ;胸内压作用：; 呼吸运动（原动力） 胸内压变化（间接动力） 肺内压与大气压差变化（直接动力） 肺通气; ; （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ）; （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ）;1)肺静态顺应性曲线;吸气; 肺充血、肺不张、肺纤维化 肺顺 表面活性物质减少 应性 肺气肿 肺顺应性;2）比顺应性;3）肺弹性阻力;;表面张力的作用：;表面张力对肺泡的作用;表面活性物质产生：;表面活性物质作用;4）胸廓弹性阻力;肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 胸廓顺应性 腹内占位病变;2.非弹性阻力;影响气道管径的主要因素;呼吸功;三、基本肺容积、肺容量（一）基本肺容积;三、基本肺容积、肺容量（二）肺容量;三、基本肺容积、肺容量（二）肺容量;肺活量;时间肺活量;时间肺活量的意义：;四、肺通气量（一）每分通气量;（二） 无效腔;无效腔;肺通气量和肺泡通气量;无效腔与肺泡通气量;第二节 气体交换一、气体交换的原理;肺泡与肺血;二、肺换气 （一）过 程;（二）影响因素; ; ;通气／血流比值;三、组织换气;肺换气与组织换气示意图;第三节 气体在血液中的运输;一、O2、CO2在血中存在的形式;血液O2和CO2的含量;二、O2的运输 ;Hb与O2结合的特征：; ;氧解离曲线;1．氧离曲线上段 Hb与O2结合部分，曲线平坦，PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。;影响氧解离曲线??因素;（1）pH的影响;（2）PCO2的影响;2．温度的影响;3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG); 4．Hb的自身性质的影响;影响氧解离曲线的因素;二、CO2的运输 ; 1．碳酸氢盐（88%）;;2．氨基甲酸血红蛋白（7%）;（二）CO2解离曲线; ①血液CO2含量随PCO2上升而增加，几乎成线性关系，且无饱和点。 ②在相同PCO2条件下，静脉血的CO2量比动脉血含量高。;（三）O2与Hb的结合对CO2运输的影响;一、呼吸中枢与呼吸节律的形成 （一）呼吸中枢 指中枢神经系统内产生的调节呼吸运动的神经细胞群。;（二）呼吸节律的形成; 二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射; 二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射; 二、呼吸的反射性调节 （一）肺牵张反射; 二、呼吸的反射性调节 （二）化学感受性呼吸反射;（二）化学感受性呼吸反射2．CO2、H+、O2对呼吸的调节;（二）化学感受性呼吸反射 3．CO2、H+、O2在呼吸调节中的相互作用 ;二、呼吸的反射性调节;思考题;重 点;（一）呼吸中枢 低位脑干 ;;横断位置;三级呼吸中枢的假说：;（一）呼吸中枢 低位脑干;颈动脉体的细胞组成;（1）外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体 直接感受动脉血液中PO2、PCO2和[H+]变化 传入冲动经窦神经、主动脉神经传入延髓，引起呼吸加深加快和血液循环的变化。;;（2）中枢化学受器 位于延髓腹外侧浅表部中枢化学敏感区 直接感受脑脊液和局部细胞外液的[H+]的改变 间接感受动脉血中PCO2的改变 不感受缺O2的刺激 传入冲动兴奋延髓呼吸中枢; CO2是维持正常呼吸的生理性刺激因素。 过度通气→CO2排出过多→动脉血中PCO2过低→呼吸暂停； 吸入气CO2适当增加→呼吸加深加快→肺通气量增加； 吸入气CO2含量＞7%→动脉血中PCO2显著增加→高碳酸血症→抑制中枢神经系统→引起呼吸中枢麻痹（CO2麻痹） →呼吸抑制。;（1）CO2对呼吸的影响 作用途径： CO2↑→透过血脑屏障→进入脑脊