血气分析常用参数的正常值及临床意义教学.pptx

血气分析常用参数的正常值及临床意义单击此处添加标题一、何为血气分析应用专门的设备，通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体（主要指CO2、02），来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，称为血液酸碱与气体分析简称“血气分析”。二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定50多项指标：血气的主要指标：pa02、 paCO2、CaO2、 SaO2、TCO2、AaDp02、Shunt、P50。酸碱平衡的主要指标：pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、 SBE及电解质（K+、Na+、 Cl-、 AG)三、标本采集与注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。血样必须隔绝空气，即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭，然后用双手搓血样针管使血液与抗凝剂混匀。采用肝素抗凝剂(500~1000U/ml），用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。如用干燥肝素化针筒最好，凡有凝块的血样不能做血气分析。采血时尽量让病人安静，如采血不顺利或剧烈运动后均会影响血气分析结果。四、正常值及临床意义1、pH 表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。正常参考值：7.35~7.45pH7.35 酸血症pH7.45 碱血症临床意义：血pH在7.35~7:45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。四、正常值及临床意义2、动脉血氧分压(paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的02单独所产生的分压。正常参考值：10.64~13.3kPa(80~100mmHg) 临床意义：pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa(60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段：pO2低于7.32kpa （55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa (20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。四、正常值及临床意义3、动脉血二氧化碳分压(paCO2/pC02）指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。正常参考值：4.65~5.98kPa(35~45mmHg)临床意义：（1）pCO25.98kPa(45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱，也称为高碳酸血症。 （2）pCO24.65kPa(35mmHg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。（3）CO2有较强的弥散能力，故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。四、正常值及临床意义4、动脉血氧饱和度 (SaO2/So2）指血红蛋白被氧饱和的百分比。正常参考值：95%~99%临床意义：与pO2密切相关，pO2降低时SO2也随之降低；当pO2增高时SO2也相应增高；pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“s”形的曲线，称为氧解离曲线(P50)四、正常值及临床意义5、P50(SaO2为50%时的氧分压）正常参考值3.2~3.8kPa(24~28mmHg) 临床意义：反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力，P50升高，氧离曲线右移，氧释放至组织的能力增加，P50下降，氧离曲线左移,Hb与氧结合能力增加，不利于氧在组织细胞的释放,因此，P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度等因素影响。四、正常值及临床意义6、实际HCO3-（AB）与标准HCO3-(SB）浓度正常参考值：22~27mmol/L临床意义：AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度；SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度，即表示排除了呼吸因素影响，AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时，AB与SB的数值既受呼吸因素影响，又受代谢因素影响。AB与SB两项数值变化的临床意义如下：AB=SB两项数值均在正常参考范围内提示：正常AB=SB两项数值均低于正常参考范围提示：代酸AB=SB两项数值均高于正常参考范围提示：代碱ABSB提示：呼酸ABSB提示：呼碱四、正常值及临床意义7、剩余碱(BE）指在标准状态下，用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。正常参考值：一6～2.3mmol/L临床意义：SBE己考虑到病人不同浓度Hb的影响，可比性较好，且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量，所以临床上应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。BE -6mmol/L代酸 BE 2.3mmol/L代碱四、正常值及临床意义8、二氧化碳总量(TCO2) TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量，其中95%为HCO3-。正常参考值：22~30mmol/L临床意义与AB相似。四、正常值及临床意义9、肺泡动脉氧分压差 (AaDpO2）是指肺泡气氧分压与动脉血氧分压之问的差值，是