2021自检报告(新版本).docx

第 1 页 共 14 页 维保单位本记录编码 (查质保手册) 报告编号： (按维保单位质保手册规定编写) 电梯年度自检报告 使用单位名称 : 设 备 代 码 : 设 备 类 型 : 曳引与强制驱动电梯 设 备 型 式 □有机房 □无机房 设 备 品 种 : □曳引驱动乘客电梯 □曳引驱动载货电梯 □强制驱动载货电梯 自 检 日 期 : **********公司 第 2 页 共 14 页 填写说明 1、本自检报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》 (TSG T7001-2009) (含第 1 号、第2 号、第3 号修改单)、《电梯