多重耐药菌基础知识19问你知道多少？.docx

多重耐药菌基础知识 19 问，你知道多少？ 1 多重耐药菌是如何定义的？ 答：多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。 广泛耐药菌是如何定义的？ 答：广泛耐药菌（ Extensive Drug Resistant Organism， XDRO）指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对糖肽类和 利奈唑胺敏感。 全耐药菌是如何定义的？ 答：全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO） 是指对目前所做的所有体外药敏试验药物全部耐药的细菌。4β-内酰胺类药物是否同时“一类”抗菌药物？ 答：青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类均为单独一类。 如何定义为对一类药物耐药？ 答：对一类抗菌药物中其中任何一种耐药定义为该类耐药。 多重耐药菌定义中的“耐药”是否包括天然耐药？ 答：多重耐药菌定义中的“耐药”不包括天然耐药，仅指获得 性耐药。 7MDR、XDR、PDR 三者是何种关系？ 答：MDR 包含 XDR、PDR 。 临床常见多重耐药菌有哪些？ 答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素 肠球菌（VRE）③产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌④ 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产 NDM-1 和 KPC的肠杆菌科细菌⑤耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑥ 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）⑦多重耐药结核分枝杆 菌（MDR-TB）⑧艰难梭菌（CD）等 哪些多重耐药菌需要接触隔离？ 答：①耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）②耐万古霉素肠球菌（VRE）③耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产 NDM-1 和 KPC 的肠杆菌科细菌④耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）⑤艰难梭菌（CD）等 多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ 答：①危重患者入住 ICU；②长期住院患者；③既往接受抗菌药物治疗；④插管或侵袭性操作（导尿管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）；⑤免疫抑制剂使用…… 11 多重耐药菌是通过什么方式传播的？ 答：主要是接触传播方式，如通过：①污染的手②污染的医 疗用品③污染的医疗器械 预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人 群有哪些？ 答：预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门； 重点人群有：长期收治在 ICU 的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、 入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神 经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、 接受侵入性操作等患者。 多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ 答：①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和 接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐 药菌患者隔离措施的落实。 ②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类 MDRO 感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、 深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 ③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等 处使用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患 者，MDRO 感染或定植患者安排在最后。 ④应尽量减少与 MDRO 感染或定植者接触的医务人员数量； 最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可 能由他们完成，包括标本的采集。 ⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接 触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排 泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者 血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴 防护面罩。 ⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架） 等应尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。 ⑦接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应 进行消毒。 ⑧收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用 品（抹布、拖布等）应当专室专用；对患者经常接触的物体、 设施设备表面，每天清洁消毒不少于 2 次，被患者血液、体液污染时应当立即消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理 （500mg/L 含氯消毒剂作用 30 分钟）。 ⑨严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，切实落实抗菌药物的分级管理，正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案， 根据临床微生物检测