国家标准《针灸技术操作规范》第10部分穴位埋线修订说明.docxVIP

国家标准《针灸技术操作规范》第10部分穴位埋线修订说明 《针灸技术操作规范》第十部分：针灸信息：由中医药于2006年委托给中国针灸学会制定的第一部12项中医药规范。由解放军总医院负责编制。经过广泛的文献研究和广泛的意见，经过多次讨论、协商和修改，最终形成标准文本，并于2008年7月1日由国家标准委员会正式发布和实施。本标准的制定过程,是对埋线技术全面的研究、总结、概括和提炼的过程。笔者就一些关键问题的制定修改过程作一汇报,旨在对标准实施过程中可能出现的疑问进行说明,促进标准的贯彻、宣传和实施。 1 制度的完整性、统一性和科学性 国家标准《针灸技术操作规范第10部分:穴位埋线》的制定,将对针灸临床技术之埋线疗法的操作进行规范,力争达到完整性、统一性、科学性和实用性。完整性指本标准要涵盖目前临床常用的各种埋线方法和技术,力求完整、详尽;统一性指在方法操作上经过征求意见和协商,达成一致意见,做到统一和规范;科学性指本标准指定的操作规范和流程是临床实践经验的总结和提高,形成的规范有利于临床正确开展埋线操作,提高疗效,控制不良事件的发生;实用性指标准的编写力求实用有效,适合临床开展,既能够指导目前的临床实践,又不会限制临床医师的具体操作,还要为今后的拓展留有一定的空间。 2 范围、规范性引用 主要研究内容是研究穴位埋线的操作规范。正文分6个部分,4个附录:①范围、②规范性引用文件、③术语和定义、④操作步骤与要求、⑤注意事项、⑥禁忌。附录包括:①穴位埋线常用麻醉方法、②穴位埋线后线头暴露体外的处理、③穴位埋线的适应症和疗程、④穴位埋线术后反应的处理。 3 标准的编制内容 在标准起草过程中,首先是学习标准的写作要求。通过授课和自学结合,对标准的编写程序、方法、要求等有所了解。第2步开始进行文献研究,对与埋线有关的全部公开发表的文献进行了调研和整理,重点总结研究其技术操作部分。第3步是课题组讨论,形成大体框架,初步确定了本标准的编制内容。第4步征求专家意见,根据反馈意见修改标准。共经过3轮意见征集:第1次在各大学、科研机构中选择有一定权威的专家进行咨询,以保证标准的科学性。第2次是由近5年有埋线方面论著、专著的作者以及他们推荐的虽然没有公开论著发表,但是长期从事埋线工作,有一定临床经验的专家组成。这些专家开展埋线工作较多,有着丰富临床实践经验,全部来自临床一线,既有国家级的大型医疗单位的专家教授,又有乡镇的区级卫生服务站的普通医师。他们在操作细节上对标准的修改提出了许多很好的建议。本轮征集意见保证了标准的实用性。第3次是经过前两次修改后,即将形成送审稿时的最后一次意见征集,其学术性意见已经基本统一,主要对文字描述等征求意见,力求使标准达到科学性和准确性。在征集意见过程中,还成立了专家委员会,对不同意见的协调处理,由专家委员会讨论决定。 4 建立穴位埋线数据库 以下5本教材、论著是埋线标准起草的参考蓝本:①《针灸学》(中医院校试用教材,江苏新医学院主编,上海人民出版社,1975年出版)、②《刺法灸法学》[高等医药院校教材(5版),奚永江主编,上海科学技术出版社,1985年6月出版]、③《中国医学百科全书·针灸学》(王雪苔主编,上海科学技术出版社,1989年11月出版)、④《刺法灸法学》[普通高等教育中医药类规划教材(7版),杨兆民主编,上海科学技术出版社,1996年1月出版]、⑤《埋线疗法治百病》(郑祥容、温木生主编,人民军医出版社,2004年出版)。 所有公开发表的穴位埋线文献为标准起草的参考文献,项目组建立了穴位埋线技术操作数据库。针对“穴位埋线”治疗方法进行中文文献检索,时间跨度为1978年1月-2006年7月,检索库为CBM-disc和CNKI全文数据库,两库分别检索到文献675篇和698篇。去除两库重复文献、综述、实验研究、会议论文及博士、硕士论文,病例数过少(小于30例)或个案报道及内容重复文献,最终形成有效文献581篇,来自137种期刊。重点研究这些文献中埋线的具体操作方法,如埋线的工具、埋线疗程、选用穴位、线的选择、不良反应等。 5 标准的主要内容解释 5.1 穴位埋线标准 应该称为埋线疗法还是穴位埋线疗法。在1975年出版的《针灸学》中称为“埋线疗法”;高等医药院校教材(5版)《刺法灸法学》称为“穴位埋线”;《中国医学百科全书·针灸学》称为“腧穴埋线”;高等教育中医药类规划教材(7版)《刺法灸法学》称为“穴位埋线”;《埋线疗法治百病》称为“埋线疗法”。综合专家意见,考虑到埋线的部位可能是腧穴,也可能是非腧穴部位,似乎应该称为“埋线疗法”,但是,考虑到西医也有埋线疗法,为了与之区别,突出中医针灸特色,本标准内容界定为“穴位埋线”更为贴切。因为穴位一词即是在中医针灸理论指导下的一定的治疗部位,包括经穴和阿是穴等。 5.2 人体穴