妇科操作技能---后穹窿穿刺术.pptVIP

经阴道后穹窿穿刺术 遵义医科大学附属第一临床学院 妇科教研室 杨誉佳副主任医师 教学目的 1.阴道后穹窿在哪？ 2.为什么要做后穹窿穿刺？ 3.哪些情况不允许穿刺？ 4.怎么穿刺？ 5.穿刺的时候注意什么？ 一、阴道后穹窿的位置 解剖优势 二、 适应症 1.疑是腹腔内出血时，如异位妊娠、卵巢黄体破裂等。 2.疑是盆腔内有积液、积脓时，可做穿刺抽液检查以了解积液性质。 3.盆腔肿块位于直肠子宫陷凹内，经后穹窿穿刺直接抽吸肿块内容物做涂片，行细胞学检查以明确性质。若高度怀疑恶性肿瘤，应尽量避免穿刺。一旦穿刺诊断为恶性肿瘤，应及早手术。 二、 适应症 4. B超引导下行卵巢子宫内膜异位囊肿或输卵管妊娠部位注药治疗。盆腔脓肿的穿刺引流及局部注射药物。 5. 在B超引导下经阴道后穹窿穿刺取卵，用于各种助孕技术。 三、 禁忌症 1.盆腔严重粘连，直肠子宫陷凹被较大肿块完全占据，并已凸向直肠。 2.疑是肠管与子宫后壁粘连。 3.临床高度怀疑恶性肿瘤。 4.异位妊娠准备采用非手术治疗时避免穿刺，以免引起感染。 四、 方法 四、 方法 四、 方法 五、穿刺液性质和结果判断 血液 （1）新鲜血液：为刺伤血管，应改变穿刺针方向，或重新穿刺 （2）陈旧性暗红色血液：放置十分钟以上 （3）小血块或不凝固陈旧性血液 （4）巧克力色粘稠