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子宫肌瘤
;概念：
由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见的良性肿瘤。常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
发病率：
据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。;确切病因尚未明了。
可能与女性性激素相关。
肌瘤中雌激素受体高于子宫体；
妊娠可加快其生长。;1、大体：
形态
实质性球形结节,表面光滑，质地中等偏硬
切面
灰白或淡红色；呈旋涡状结构
假包膜pseudocapsule
瘤蒂pedicle;2、镜检：
平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。;玻璃样变 hyaline degeneration ：又
旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。
囊性变 Cystic degeneration ：
玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。;红色变 Red degeneration ：
一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞减少。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：
瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。
钙化:;1、按肌瘤与子宫肌层关系分：
肌壁间肌瘤 约占60%-70%
浆膜下肌瘤 约占20%
粘膜下肌瘤 约占10%-15%
2、按肌瘤生长部位分：
宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
;阴道流血Vaginal Bleeding：进行性月经增多，经期延长。
腹部包块abdominal mass:
白带增多Leucorrhea increasing ：
肌瘤宫腔面积增加
内膜腺体增加;镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞减少。
盆腔炎性包块及子宫畸形：
旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
白带增多Leucorrhea increasing ：
灰白或淡红色；
盆腔炎性包块及子宫畸形：
能清楚地辨认子宫肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术
与肌瘤大小、位置、数目及有无变性??关系
镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞减少。
卵巢肿瘤：多位于附件区。
盆腔炎性包块及子宫畸形：
子宫肌瘤的分型？有何临床意义？;不孕Infertility ：
肌瘤压迫输卵管和宫腔变形
继发性贫血：
多为轻—中度贫血。
少数为重度贫血。;与肌瘤大小、位置、数目及有无变性有关系
子宫增大：
表面凹凸不平，有结节状、质硬
包块可随子宫一起活动;瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。
红色变 Red degeneration ：
子宫肌瘤的变性有哪些?
表面凹凸不平，有结节状、质硬
盆腔炎性包块及子宫畸形：
能清楚地辨认子宫肌瘤。
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：
浆膜下肌瘤 约占20%
少数为重度贫血。
宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
肉瘤变 Sarcomatous degeneration ：
宫颈肌瘤（10%）和宫体肌瘤（90%）
盆腔炎性包块及子宫畸形：
玻璃样变 hyaline degeneration ：又
白带增多Leucorrhea increasing ：;宫腔镜检查hysteroscopic examination
直视观察
摘除粘膜下肌瘤。
腹腔镜检查laparoscopic examination
能清楚地辨认子宫肌瘤。;妊娠子宫：有停经史。
卵巢肿瘤：多位于附件区。
子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。
盆腔炎性包块及子宫畸形：;;观察：
肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。
药物治疗dru
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