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關節鬆動術 Mobilization Mobilization： 目的： （1）治療師以被動動作，過程中速度慢，可以讓病人阻止動作的進行。 利用快速震動或持續牽張以降低病人的疼痛。 利用關節鬆動術增加或維持病患關節的活動度。 施行與動作的方向：方向應盡量為平行關節面或垂直關節面。 凸凹定律(convex-concave rule) ：關節鬆動術定律是，移動骨骼為凸面則滑動方向與動作方向是相反，移動骨骼凹面則滑動方向與動作方向是相同。 關節鬆動術合適的位置：當關節周圍韌帶鬆弛，是關節面被拉開到最大範圍， 也是關節的休息位置（loose packed position）。 關節鬆動適應症： 關節囊緊繃 肌肉緊繃 關節疼痛。 Joint dysfunction：例如關節活動不足。 關節沾粘 關節固定 關節退化。 關節鬆動禁忌症： 骨質疏鬆 感染性關節炎 不穩定關節 未癒合骨折 關節腫脹 急性發炎關節 人工關節置換術 過度疼痛 惡性腫瘤 關節活動度變大 關節液滲出 關節鬆動 2 種 Techniques： Grade Oscillati：on共分五級 （一）Grade I：小幅度有節奏的震動 （二）Grade II：大幅度有節奏的震動 （三）Grade III：在關節範圍極限位置處，做大幅度有節律震動 （四）Grade IV：在關節範圍極限位置處，做小幅度有節律震動 （五）Grade V：在關節範圍極限位置處，做小幅度且快速的推動 ※解釋： Grade I：1.治療疼痛受限的關節；2.組織痛又發生肌肉痙攣者Grade II：1.減輕疼痛 2.維持關節活動度 Grade III、IV：1.增加關節活動度 2.牽張組織 Sustained Translatory Joint Play：共分三級 （一）Grade I：小幅度牽張力量於未受壓的關節囊，可緩解疼痛。 （二）Grade II：施行牽張和滑動，使關節周圍鬆動便緊，可評估關節敏感度，若採較緩和的方式或施行間歇性牽張，可抑制病患疼痛。 （三） Grade III：對關節囊和關節周圍組織，施幅度牽張和滑動，可增加 關節內的滑動度。 89 年第一次專技檢覆考【骨科疾病物理治療學】： 1.（D）為增加前臂外旋之角度可使用之關節調整術手法,下述何種最佳? 橈肱關節分開 肱尺關節外展 肱尺關節內縮 遠 側 橈 尺 關 節 內 外 轉 『 題 號 1 』2.（B）欲增加髖伸直角度之關節調整術手法?1 長軸拉開 2.後關節囊牽拉 3.前關 節囊牽拉 4.內關節囊牽拉A.1.2 B.1.3 C.1.4 D.3.4『題號 3』 ※解析：髖關節為一個凸對凹的關節面,所以動作方向會與關節滑動方向 相反.當 hip extension 時,hip joint 為向前滑動,因此,當欲增加hip extension 即可先給予關節長軸拉開，在施行向前的關節囊牽拉。 3.（B）為促進肩盂關節之外展動作,使用下列何種關節調整術手法效果最好? 往上關節囊牽拉 往下關節囊牽拉 往前關節囊牽拉 往後關節囊牽拉『題號 18』 ※解析：肩盂關節為一個凸對凹的關節面，當肩外展時,肩盂關節面會向 下滑動，因此肩盂關節面往下的關節囊牽拉，為治療外展關節動作不良。 4.（A）當欲增加膝關節伸直活動度時,關節調整術之手法何者較好?1.脛股關節向 前滑動 2. 脛股關節向後滑動 3.髕骨關節向上滑動 4. 髕骨關節向下滑 動 A.1.3 B.2.4 C.1.4 『題號 32』 ※解析：脛骨相對股骨的關節面為凹對凸,動作方向與關節面滑動方向相 同,所以當膝伸直時,脛骨會相對股骨往前滑動,及髕骨向上滑 動,所以當膝伸直活動度不足時,可增加此關節面的鬆動術. 5.（A）肩部下滑之關節鬆動術主要適用於治療哪個方向的活動不良? 外展 伸直 外轉 內轉『題號 40』 ※解析：同第３題 年第二次專技檢覆考【骨科疾病物理治療學】： 6.（C）若病患主訴 anterior shoulder pain 而醫生又診斷是 anterior instability,則肩關節鬆動術應強調： anterior glide lateral glide posterior glide superior glide『題號 63』 年第一次專技檢覆考【骨科疾病物理治療】： 7.（C）根據凹凸定律,要增加盂肱關節之水平內展應使用何種關節鬆動技術最佳? 尾向滑動 前向滑動 後向滑動 內向滑動『題號 77』 ※解析：肩盂關節為一個凸對凹的關節面，當 shoulder 水平內展時，關節面會向後滑動，所以欲增加肩盂關節水平內展時，即可實行關節向後的滑動。 8.（A）腕關節背向活動度的限制應使用以下何種關節鬆動術? Volar glide Dorsal gli