内科概要 泄泻.docxVIP

泄瀉 大便次數增多、糞質稀溏，甚或瀉物如水樣，多伴有腸鳴、腹痛、腹脹。無裡急後重及便帶膿血，與痢疾不同。 泄瀉的病變，主要在脾胃大小腸，亦與肝腎有關，主要病理因素為濕， 發病關鍵在於脾虛濕盛。以脾失健運更為重要，因脾運不健，導致小腸之受盛、大腸之傳導失職，則水反為濕，穀反為滯，清濁不分，合污而下，故成泄瀉。 辨證首當分清虛實寒熱，急性暴瀉多屬熱證或實證；慢性久瀉多屬虛證或寒證。虛實寒熱之間，常有兼挾或轉化。治療總以運脾祛濕為主。治療過程中，還須注意飲食、情志、保暖及休息。 泄瀉辨證論治簡表 症狀 症狀 分類 病機 治法 主方 主症 兼症 大便清稀，甚 至如水樣，脘惡寒發熱，鼻 寒濕證 悶食少，腹痛塞頭痛，肢體寒濕腸鳴，苔白膩痠痛 脈濡緩 瀉下急迫，勢如水注，便色 腹痛即瀉，煩 疏表散 寒，芳香化濁 藿香正 氣散 濕熱證 黃褐而臭，肛 門灼熱，苔黃脈濡數或滑 數 腹痛腸鳴，脘附痞滿，瀉下痛減，糞便臭如敗卵，苔垢濁或厚膩，脈 滑 熱口渴，小便 短黃 濕熱傷 清熱利 中 濕 葛根黃 連黃芩湯 傷食證 噯腐吞酸瀉 下伴有不消化之物 食滯腸 胃，運化失常 消食導 滯 保和丸 病程較長，大脘腹脹悶不 脾虛證 便時溏時 稀，水穀不 舒，飲食減 少，面色痿 脾胃虛 補脾健 弱 胃 參苓白 朮散 化，稍進油膩黃，肢倦乏力 化，稍進油膩黃，肢倦乏力 大便次數增加，舌淡苔白，脈細弱 黎明之前，腹痛腸鳴即 形寒肢冷，腰 腎虛證 瀉，瀉後痛 膝痠軟 減，舌淡脈沉 細 因抑鬱惱 怒，或情緒緊 張之時，腸鳴素有胸脅脹 肝鬱證 攻痛泄瀉，矢悶，噯氣食少 氣頻作，舌淡紅，脈弦 命門火 衰不能 溫腎運 助脾，腐 脾，澀腸四神丸 熟水 穀。 止瀉 肝鬱乘 脾，脾運不健 抑肝扶 脾 痛瀉要 方 重點思考： 泄瀉的病因有哪些？為什麼說泄瀉發病的關鍵是脾虛濕盛？ 試述泄瀉的辨證要點及治療原則。