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2023年四川省德阳市全科医学专业实践技能真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________  一、案例分析题(10题) 1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP 180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是A.高血压脑病 B.肾性高血压 C.高血压病Ⅲ期极高危 D.高血压病Ⅱ期极高危 E.急进性高血压? 2.【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，?中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是 A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.败血症 E.以上都不是?3.【案例】患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L ，转氨酶正常.肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。最可能的诊断是A.重度营养不良 B.肝硬化 C.右心衰竭 D.肾病综合征 E.急性肾小球肾炎 F.急性肾盂肾炎 G.急性间质性肾炎?4.根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌 B.克罗恩病 C.慢性阿米巴痢疾 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎? 5.应与下列哪些疾病鉴别 A.功血 B.不全流产 C.子宫肌瘤 D.盆腔炎复发 E.异位妊娠 F.先兆流产 G.宫颈癌? 6.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP?。患者进行下列哪项治疗较合适 A.手术治疗 B.放疗 C.全身化疗 D.肝动脲栓塞化疗 E.中医治疗 F.生物治疗 G.免疫治疗?7.本病例的诊断依据是A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHg B.尿蛋白(十) C.心脏彩超室间隔轻度增厚 D.年龄65岁 E.以上都是?8.本病例的主要诊断依据A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短?B.有晕厥史两次?C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM?D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动?E.以上都是?9.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm× 2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断A.多发性肋骨骨折 B.张力性气胸 C.血胸 D.外伤性膈疝 E.开放性气胸 F.心包填塞 G.创伤性休克 H.颅脑损伤? 10.此时最佳的处理是 A.口服中药，发表透疹 B.肌内注射退热剂 C.应用抗生素和洋地黄类强心剂 D.超声气雾止咳化痰 E.氧气吸入 F.居家观察? 二、4.X型题(10题) 11. 传染过程的表现包括A.病原体被消灭或排出体外 B.病原携带状态 C.隐性感染 D.潜伏性感染 E.显性感染?12. 体内有结核菌感染，结核菌素试验阴性可见于下列哪些情况A.急性传染病 B.重症结核病 C.应用免疫抑制药 D.营养不良 E.机体免疫功能正常?13. 男性，55岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查( )A.B超检查 B.尿脱落细胞检查 C.尿常规检查 D.尿红细胞位相检查 E.尿找结核菌? 14.法洛四联症较容易并发 A.A.肺炎 B.感染性心内膜炎 C.脑栓塞 D.心力衰竭 E.败血症 15. 绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括A.关节周围轻微疼痛和慢性肿胀?B.关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液?C.病损可恶变?D.多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞?E.手术切除后无复发? 16.下列哪个是造成新生儿病理性黄疸，结合