中国心力衰竭诊断及治疗指南.ppt

二、药物治疗-ARB 第六十一页，编辑于星期日：十七点 二十一分。 二、药物治疗-地高辛 洋地黄类药物经过克制衰竭心肌细胞膜Na+/K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，增进Na+ -Ca2+互换，提升细胞内Ca2+水平，发挥正性肌力作用。 目前觉得其有益作用可能是经过降低神经内分泌系统活性，发挥治疗心衰的作用。 第六十二页，编辑于星期日：十七点 二十一分。 二、药物治疗-地高辛 1.适应证:合用于慢性HF-REF已应用利尿剂、ACEI(或ARB ) ,β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，LVEF≤45 %，仍连续有症状的患者，伴有迅速心室率的房颤患者尤为适合(II a类，B级)。已应用地高辛者不宜轻易停用。心功能NYHA I级患者不宜应用地高辛。 2.应用措施:用维持量0. 125-0. 25 mg/d，老年或肾功能受损者剂量减半。控制房颤的迅速心室率，剂量可增长至0. 375 -0. 50 mg/d。应严格监测地高辛中毒等不良反应及药物浓度。 第六十三页，编辑于星期日：十七点 二十一分。 二、药物治疗-伊伐布雷定 该药是心脏窦房结起搏电流(If)的一种选择性特异性克制剂，以剂量依赖性方式克制If电流，降低窦房结发放冲动的频率，从而减慢心率。因为心率减缓，舒张期延长，冠状动脉血流量增长，可产生抗心绞痛和改善心肌缺血的作用。 第六十四页，编辑于星期日：十七点 二十一分。