临床营养学肾脏疾病的营养治疗PPT课件.pptVIP

肾脏疾病的营养治疗;肾脏疾病与营养;;肾单位及其功能;肾小球疾病与营养; 急性肾小球肾炎;2. 临床表现 （4）水肿： 水钠潴留使组织间隙积水引起水肿。出现凹陷性水肿、尿量减少或无尿。 （5）肾功能不全： 严重者可迅速发展成急性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭。; 营养治疗的目的是减轻肾脏负担，辅助肾小球组织修复，改善肾功能。;1. 控制饮水量，减少肾小球内压力 进水量：前一天24小时排尿量加500～800ml水（包括食物中的水和静脉输注量）。 2. 限制蛋白质摄入量 可按0.6～0.8g/(kg·d)供给，其中优质蛋白质应占60％，全天蛋白质供给量应平均分配在各餐（3～5餐）中供给。 ;3. 限制钠盐摄入量 摄入的食盐应低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐。 4. 限磷 磷摄入量低于600～800mg/d（每克蛋白质含磷15mg）。 5. 钾 少尿、无尿时限钾，如使用利尿剂，应根据血钾水平调整钾供给量。;肾小球疾病与营养;慢性肾小球肾炎;疾病特点;临床表现： 慢性肾小球肾炎的临床表现基本同急性肾小球肾炎，反复发作，病程可迁延一年以上。 每天尿蛋白排出量为1～3g； 血尿，如肉眼血尿，1L尿中约有鲜血1ml； 如出现高血压，可加速肾功能损伤，发生肾功能不全； 肾功能呈进行性下降。 可分为：普通型、肾病型、高血压型、隐匿型;营养治疗;4. 盐低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐； 5. 对无水肿、少尿和用利尿剂者，可不限制水； 6. 保证充足的能量，碳水化合物供能比可占65％～70％。;营养治疗总原则;肾病综合症与营养; 临床上将肾病综合征分为： 原发性肾病综合征，是由原始病变发生在肾小球的疾病所引起，急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等都可在疾病过程中出现肾病综合征； 继发性肾病综合征，即继发于全身性疾病者，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肾淀粉样变、感染、药物性疾病、某些结缔组织病及遗传性疾病等. 常见症状为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水、钠潴留造成的水肿。 ;营养治疗总原则;营养治疗;肾功能衰竭与营养;急性肾功能衰竭;肾前性ARF;临床表现：急性循环衰竭为主，急剧发生肾小球滤 过率减少和肾小管功能降低。 少尿期:24h尿量少于400ml者为少尿，少于50ml或100ml者称为无尿。 多尿期:尿量可增至2000～3000ml/d或更多；因水、钠、钾从尿中大量排出，则可发生脱水、低钾血症及低钠血症。 恢复期:尿量逐渐恢复正常，且肾功能衰竭临床表现逐渐好转。 ;营养治疗原则; 各型原发性肾小球肾炎、慢性肾脏感染性疾患、慢性尿路梗阻、先天性肾脏疾患及继发于全身性疾病等病因所致严重肾功能不全时，由于肾单位的严重破坏，当肾小球滤过率下降到15％以下时，体内出现严重的内环境紊乱和代谢废物的滞留，引起代谢紊乱；肾功能急剧恶化，出现尿毒症，累及全身各个脏器和组织.;疾病特点??; ;思考题肾脏疾病的营养治疗;肾脏疾病与营养;;肾单位及其功能;肾小球疾病与营养; 急性肾小球肾炎;2. 临床表现 （4）水肿： 水钠潴留使组织间隙积水引起水肿。出现凹陷性水肿、尿量减少或无尿。 （5）肾功能不全： 严重者可迅速发展成急性肾小球肾炎或急性肾功能衰竭。; 营养治疗的目的是减轻肾脏负担，辅助肾小球组织修复，改善肾功能。;1. 控制饮水量，减少肾小球内压力 进水量：前一天24小时排尿量加500～800ml水（包括食物中的水和静脉输注量）。 2. 限制蛋白质摄入量 可按0.6～0.8g/(kg·d)供给，其中优质蛋白质应占60％，全天蛋白质供给量应平均分配在各餐（3～5餐）中供给。 ;3. 限制钠盐摄入量 摄入的食盐应低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐。 4. 限磷 磷摄入量低于600～800mg/d（每克蛋白质含磷15mg）。 5. 钾 少尿、无尿时限钾，如使用利尿剂，应根据血钾水平调整钾供给量。;肾小球疾病与营养;慢性肾小球肾炎;疾病特点;临床表现： 慢性肾小球肾炎的临床表现基本同急性肾小球肾炎，反复发作，病程可迁延一年以上。 每天尿蛋白排出量为1～3g； 血尿，如肉眼血尿，1L尿中约有鲜血1ml； 如出现高血压，可加速肾功能损伤，发生肾功能不全； 肾功能呈进行性下降。 可分为：普通型、肾病型、高血压型、隐匿型;营养治疗;4. 盐低于3g/d，包括食用的咸菜类、腌制品和酱油中的盐； 5. 对无水肿、少尿和用利尿剂者，可不限制水； 6. 保证充足的能量，碳水化合物供能比可占65％～70％。;营养治疗总原则;肾病综合症与营养; 临床上将肾