临床护理观察(一)[1] .pdf

赣南医学院第二附属医院护理部 临床护理观察技巧 临床护理观察（一） 护士与病人相夕相处，很多医疗信息的获取都来自护士的观察，特别是儿童、老年病人、危重病人以 及一些智能障碍的特殊病人，他们不能准确甚至不能描述自己的病情和需求，完全靠护士的专业技能和专 业知识，特别是敏锐的观察能力，来获得病人的病情信息。 对于刚刚参加工作的护士来说，要及时发现和准确地判断病人的病情变化确实有一定难度，虽然已具 备一定的护理专业理论知识，但缺少护理实践和护理工作阅历，在工作中表现被动、茫然，不能及时发现 病情变化的蛛丝马迹，对病情变化视而不见，甚至做出错误的判断和处理。 第一节 护理观察的定义和临床意义 一、定义 观察是一种有目的地收集相关信息资料 ，并结合相关知识和经验做出判断与评估的过程。 护理观察 是护理工作的重要组成部分 ，是护理人员运用护理的手段 ，通过视觉 （望 ）、听觉 （听 ）、 嗅觉及触觉等感觉器官或借助必要的检测工具作为观察手段和途径 ，主动观察病人的异常症状 ，收集有关 病人健康状况的信息，并凭借护理经验和医学知识做出疾病状况或健康状况判断的过程。 在临床中护理观察包括心理护理观察、环境护理观察、病情护理观察、安全护理观察、生活护理观察、 治疗护理观察、手术护理观察、专科护理观察和操作护理观察等九个方面。 二、临床意义 护理观察是护理工作的前提和基础。有专家认为 ，护士临床工作的3/4 是在观察，即启动视、听、嗅、 触等感觉器官及辅助工具，获得有关病人及其病情信息的过程。护士工作在临床第一线 ，与病人接触最多， 1 赣南医学院第二附属医院护理部 临床护理观察技巧 如果善于观察、分析和处理，能及时发现病人存在的或潜在的健康问题或病情变化，为病人赢得更多的救 治时间，使病人能得到及时而正确的诊断、预防和治疗，对于防止病情恶化，减轻病人痛苦，提高疾病治 愈率及危重病人抢救成功率具有十分重要的意义。如胃出血的病人在治疗过程中观察发现病人面色苍白、 脉搏细弱、血压降低，判断可能存在大出血休克的危险，应及时报告、及时采取抗休克的治疗措施。在危 重病人的救治过程中，细致入微的护理观察更是了解病情变化的重要措施，能为病人争取抢救时间，使病 人转危为安。 第二节 提高护理观察能力 护士特别是新护士步入临床，护理观察中往往表现出缺乏自信和独立观察与思考的能力，在临床工作 中显得不知所措，对护理观察非常陌生 ，不能通过观察、收集到病人某些细微的异常变化，不能透过现象 看到病人的病情变化，不能及时发现问题。 那么 ，护士在护理实践中究竟应该观察什么？如何观察 ？如何提高护理观察能力呢？ 一、全面观察，重点收集 全面了解病情是做好病情观察的基础。观察不只是单纯的 “眼观”，要先了解每一个病人的病情，针对 病情理出要观察的重点 ，有针对性地进行观察。护士在了解病情时，可以查看医师为病人所写的病历 ，然 后根据疾病种类和病情理出观察的重点 ，如肺炎病人，重点是观察咳嗽、咳痰、气促、发绀的情况 ，有无 鼻翼扇动及三凹征。心力衰竭病人的观察要点是心率、呼吸、尿量等。 二、充实专业理论知识 每一位护士都要加强护理专业以及各专科护理理论知识的学习 ，为提高护理观察能力做好理论上的准 备。在护理观察中护士不仅要能观察出病人的病情变化，并且能够正确的分析出原因 ，因此 ，扎实的专业 2 赣南医学院第二附属医院护理部 临床护理观察技巧 理论知识是必不可少的。 三、养成观察的习惯 作为一名护士在工作中首先要养成观察的习惯，因为，护理观察不是有形可见的，靠得是自己的责任 心和自觉性，即护士的慎独精神。要积极、主动地将护理观察贯穿于护理工作的各个环节、各项操作中。 不仅是在巡视病房时留意观察病情，还可以充分利用在